cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Arthritis mutilans: Co potrebujete vedet

Obsah

  1. Príciny
  2. Symptomy
  3. Lécba
  4. Výhled
  5. Diagnóza
Arthritis mutilans je vzácná forma zánetlivé artritidy, která zpusobuje závazný zánet. To vede k úbytku kloubu a kostních tkání v rukou a nohou.

Tento clánek se bude zabývat prícinami artritidy mutilans (AM), jejími príznaky, jak je diagnostikována a jaké lécebné moznosti jsou k dispozici.

Príciny


Artritida je autoimunitní onemocnení, které zpusobuje zánet, zejména v kloubech.

Rheumatoidní artritida (RA) a psoriatická artritida (PsA) jsou dve stavy, které mohou pokrocit do AM.

RA je dlouhodobé progresivní autoimunitní onemocnení, které zpusobuje zánet v celém tele, zejména v kloubech.

Také autoimunitní onemocnení, PsA zpusobuje bolesti kloubu, otoky a zánety kuze. Pokud nejsou kontrolovány, mohou obe podmínky vést k poskození kloubu.

Jako závazná forma RA nebo PsA AM znicí kost a chrupavky kloubu a zpusobuje resorpci kostí. Kostní resorpce je soucástí procesu modelování kostí, který zahrnuje rozpad a absorpci starých kostních tkání.

U lidí s AM se nedochází k prestavbe kostní tkáne. Namísto toho se mekké tkáne kostí zhroutí.

Psoriatická artritida: Testy a diagnostikaJak je diagnostikována psoriatická artritida? Kliknete zde pro více informací.Prectete si ted

Arthritis mutilans v PsA a RA

AM je neobvyklé, postihuje priblizne 5 procent lidí s RS a 4,4 procenta pacientu s RA. Ovlivnuje hlavne mensí klouby.

Arthritis mutilans je jednou z nejzávaznejsích forem PsA. Je vyznaceno jasným a vázným poskozením kostní tkáne v kloubech.

Jedna studie zjistila, ze lidé s PsA, kterí se nakonec vyvinou vázné poskození kloubu a deformace, mají vyssí aktivitu pri onemocnení, kdyz príznaky zacínají.

V roce 2003, New England Journal of Medicine hlásil 94letou zenu, která mela od detství RA. Kdyz poprvé hledala lécbu v 60. letech, prezentovala AM a váznou deformitu kloubu. Imaging vykazoval silnou resorpci kostí v rukou a zápestí a zhroucení kostní tkáne.

To vytvorilo stav nazvaný "teleskopické prsty". Teleskopické prsty se vyskytují, kdyz se kosti rozpustí a mekké tkáne nemohou drzet prsty nahoru a nakonec se táhnou spolu hromadne.

U RA jsou silné AM deformity nejvíce viditelné v rukou a zápestích. Obvykle se vyskytují, kdyz není RA rádne lécena.

Vzácné prípady


Mohou se vyskytnout závazné deformity, pokud není RA osetrena. Ty jsou nejcasteji videt v rukou a zápestích.

Prípady AM byly také hláseny u lidí s následujícími podmínkami:

  • systémový lupus erythematosus (SLE)
  • smesná tkánová pojivová onemocnení (MTCD)
  • juvenilní idiopatická artritida (JIA)
  • multicentrická retikulohistiocytóza (MRH)

Bohuzel výzkum techto typu AM a jejich prevalence chybí a casto je zastaralý.

V roce 2008 byl hlásen vzácný prípad 45leté zeny s deformací SLE a AM. Zena mela v obou rukách nicivé zmeny a vyzadovala nekolik operací, aby opravila skody.

Studie z roku 1978 v Annals of Rheumatic Diseases, uvedl, ze jeden z 20 lidí s MTCD mel AM. Vedle spolecných deformit mel clovek výrazné problémy s pohybem.

Clánek v casopise Interní lékarství hlásil 60letou zenu, která byla diagnostikována s JIA jako dospívající. Mela v ruce deformitu "tuzku v sálku" a deformovala, zkrátila prsty. Deformita tuzky v kelímku je, kdyz spicka kosti se oznací jako naostrená tuzka. Nedaleký povrch je zaoblený v dusledku opotrebení.

MRH je velmi vzácný a destruktivní typ artritidy s pouhými 250 hlásenými prípady po celém svete. MRH je mozno identifikovat tím, ze se nosí v mnoha kloubech a lézí na kuzi, sliznicích a vnitrních orgánech.

MRH postupuje do AM v 45 procentech prípadu a postihuje více zen nez muzu. Je odolný proti lékum ovlivnujícím nemoci (DMARDS) a steroidním lékum.

Symptomy

Hlavním príznakem AM je silná destrukce kostní tkáne. To vede k trvalé deformite kloubu a neschopnosti pohybu kloubu. Protoze AM je progresivní onemocnení, nakonec se zhorsí. V nekterých prípadech se u nekterých lidí rychle zhorsuje a jinými zpusoby zastavuje.

Deformity zpusobené AM jsou casto jasne viditelné v rukou, prstech, nohou a prsty. Stav muze nakonec vést k teleskopickým prstum a prstum viditelným na rentgenovém zárení. Nekdy se kosti neabsorbují a klouby se spojí dohromady nebo se opotrebují. Kdyz k tomu dojde, funkce kloubu je zcela ztracena. Tento typ fúze se nazývá ankylóza nebo abnormální ztuzení kloubu.

V nejhorsích prípadech se vyskytuje stav nazvaný sklenená operní ruka, kde jsou prsty vytazeny z tvaru kvuli tezké destrukci a absorpci kostí. Sklenené deformace operních rukou jsou casto pozorovány u pokrocilých prípadu RA.

Lécba


AM muze být lécena intenzivní fyzikální terapií a léky, jako jsou nesteroidní protizánetlivé léky.

Predcasná a agresivní fyzická lécba, zejména v rukou, muze pomoci zpomalit nebo zabránit AM z nicení kloubu a zastavování kloubu z práce.

AM lze také lécit léky, vcetne DMARD, nesteroidních protizánetlivých léku (NSAID) a kortikosteroidu.

Nekteré dukazy naznacují, ze AM lze úspesne lécit léky nazývanými inhibitory TNF. Jedna následná studie z roku 2009 ukázala, ze AM spojené s PsA dobre reagovaly na inhibitory TNF. U pacientu doslo ke zlepsení kloubu a kuze, ackoli predchozí deformity nemohly být léceny.

Jiné léky, u kterých bylo prokázáno, ze pusobí na psoriatickou artritidu, jsou anti-IL-17 cinidla, anti-IL-12 a 23 cinidla a inhibitory PDE4. Léky, které pracují na RA, se lisí, takze se predpokládá, ze obe nemoci pravdepodobne nejsou zpusobeny stejným zpusobem.

Drázkování muze snízit zánet a stabilizovat klouby, ale prílis mnoho dlazeb muze mít za následek oslabení svalové tkáne.

Bylo zjisteno, ze AM lze opravit ruznými typy operací. Patrí sem:

  • procedury iliakálního kostního stepu: chirurgický proces opravy poskozených kostí a kloubu
  • artróza: chirurgická fixace zahrnující spárování prstu a prstu kloubu

Zpráva ve vydání z brezna 2008 Ruka který zahrnoval operaci na osobu se SLE. Obe tyto chirurgické techniky byly zaznamenány v lékarské ucebnici, Plastická a rekonstrukcní chirurgie: Prístupy a techniky jako úspesná a efektivní lécba AM.

Výhled

Artritida mutilans je vzácná forma pokrocilého onemocnení kloubu. Jakmile je clovek diagnostikován AM, není známo, jak bude tento stav pokracovat.

Lécba pomuze zpomalit prubeh onemocnení a poskození kloubu a zlepsit kvalitu zivota. Zatímco existuje potenciál pro komplikace, deformitu a ztrátu pohybu, výzkum ukazuje, ze lidé s AM zijí do starého veku.

Diagnóza

Diagnóza AM se nejlépe provádí hledáním dukazu kloubních deformací rentgenových a MRI. Lékari se také spoléhají na fyzické vysetrení viditelného znicení kloubu a krevní práce k merení aktivity nemoci z podminujícího stavu.

Výskyt rakoviny vajecníku naznacuje novou lécebnou strategii

Výskyt rakoviny vajecníku naznacuje novou lécebnou strategii

Rakovina vajecníku je smrtelná rakovina s nekolika dostupnými lécebnými postupy a prognóza je obzvlást bezútesná u zen, u kterých je diagnostikována urcitá podtypová onemocnení. Nyní nová studie prinásí novou nadeji ve forme nového terapeutického cíle pro obzvláste agresivní formu onemocnení. Inhibice enzymu u pacientu s rakovinou vajecníku s urcitou genovou mutací by mohla potenciálne zastavit rakovinu.

(Health)

Míchání bezných antibiotik a léku na krevní tlak muze být pro starsí pacienty nebezpecné

Míchání bezných antibiotik a léku na krevní tlak muze být pro starsí pacienty nebezpecné

Uzívání spolecne predepsaných antibiotik a krevních léku dohromady by mohlo zpusobit, ze krevní tlak poklesne dengergicky nízký a zpusobí sok u starsích pacientu, takze skoncí v nemocnici, podle nové studie z Kanady. Starsí autor Dr. David Juurlink, vedec výzkumného ústavu Sunnybrook a Institutu pro klinické evaluacní vedy v Torontu, Ontario, a jeho kolegové, napsal o svých zjisteních v on-line vydání kanadského casopisu Medical Journal Association (CMAJ) ze dne 17. ledna.

(Health)