Doporucení pro testy cholesterolu pro deti jsou bezpecné?

Podle trí výzkumných pracovníku UCSF nedávné pokyny, které doporucují detem, aby byly testovány na hladinu cholesterolu, neovlivnují prínosy pro zdraví proti potenciálním skodám a nákladum. Výzkumní pracovníci zduraznují skutecnost, ze doporucení zverejnená v Pediatrie, nejsou zalozeny na pevném dukazu, nýbrz na odborném posudku, který vyvolává otázku potenciálního stretu zájmu, a to z duvodu zverejnení autoru pokynu.
Pokyny, které vyzývají k screeningu vsech 9 az 11 letých pacientu s nepostaveným lipidovým panelem, a cílené screening 30 az 40% 2 az 8 let a 12 az 16 let s dvema nalacno lipidové profily, napsal v listopadu 2011 panel shromázdený Národním institutem srdce, plic a krve (NHLBI) a schváleným Americkou akademií pediatrie. Drívejsí doporucení zahrnovala screening pouze u detí, u kterých bylo zjisteno vysoké riziko zvýsených hladin, a to pomocí jednoduchého testu celkového cholesterolu bez nalacno.
Podle komentáre zverejneného online v casopise 23 Pediatrie, Thomas Newman, MD, MPH, Mark Pletcher, MD, MPH a Stephen Hulley, MD, MPH, oddelení epidemiologie a biostatistiky UCSF varují, ze takové drastické zvýsení screeningu lipidu má potenciál premenit miliony zdravých detí na pacienty oznacené dyslipidemií, tj. spatnými hladinami lipidu v krvi.
Newman tvrdí:

"Panel se nepokusil odhadnout velikost prínosu pro zdraví nebo zhorsení této diagnózy v tomto mladém veku." Uznali, ze náklady jsou dulezité, ale pak se vydaly a vydaly své doporucení, aniz by odhadly, jaké náklady budou. by mohlo být miliardy dolaru. "

Uznává skutecnost, ze cást argumentu pro zvýsení screeningu je zpusobena obavami z epidemie obezity u detí v USA. Nicméne pokracuje v tom, ze by to nemelo vést k dalsímu laboratornímu testování. Dodává: "Nepotrebujete krevní testy, abyste zjistili, kdo potrebuje zhubnout. A doporucení zdravejsí stravy a cvicení je neco, co doktori dokází udelat pro vsechny, nejen pro deti s nadváhou."
Potrení dvou post-lipidových panelu u 30 az 40% vsech detí ve veku od 2 do 8 let a detí ve veku 12 az 16 let predstavuje zvlástní zátez rodinám. Vysvetluje: "Vzhledem k tomu, ze tyto krevní testy musí být provedeny na pude, nemohou být provádeny v dobe pravidelne naplánovaných návstev detí, jako jsou ockování, coz vyzaduje, aby dostali hladové malé deti do ordinace lékare, pri dalsích dvou prílezitostech, obvykle v dopoledních hodinách. Rodiny se zeptají svých lékaru: "Je to opravdu nutné?" Pokyny neposkytují zádné dukazy o tom, ze je. "
Autori komentáre poukazují na to, ze panelová predsedkyne a vsichni clenové, kterí se podíleli na príprave doporucení pro screening lipidu, odhalili "rozsáhlý sortiment financních vztahu se spolecnostmi, které vyrábejí léky na snízení hladiny lipidu a nástroje na testování lipidu".
Nekteré z techto informací obsahovaly relevantní vztahy, které zahrnovaly placené poradenské sluzby nebo clenství v poradních sdruzení s léky, které vyrábejí drogy snizující hladinu cholesterolu, vcetne spolecností jako Merck, Pfizer, Astra Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Sankyo a Roche.

Newman pokracuje:

"Panel uvádí, ze objektivne prezkoumávaly a hodnotily dukazy. Ale nedávná zpráva Institutu lékarství doporucuje, aby odborníci se strety zájmu byli bud vylouceni z orientacních panelu, nebo pokud by jejich odbornost byla povazována za nezbytnou, mela by mít hlasovací právo bez hlasovacího práva. - vedení, mensinové role. "

Zduraznuje, ze je zapotrebí dukazy o odhadech prínosu pro zdraví, rizik a nákladu na tyto navrhované intervence a odborníku, kterí nemají zádný konflikt zájmu, aby to pomohli dosáhnout, a uvedl: "tato doporucení spadají tak daleko za tento ideál, vyvolá prezkoumání procesu, kterým byly vyrobeny. "
Newman a Hulley nemají zádné informace, zatímco Pletcher získal financní prostredky NIH na podporu výzkumu zamereného na léky snizující hladinu cholesterolu, aby se zabránilo kardiovaskulárním chorobám.
Napsal Petra Rattue