Jsou rutinní vysetrení na pánev pro zdravé zeny více nez prospesné?

Panvová vysetrení je standardní soucástí zenského gynekologického vysetrení, ale nové vysetrení provedené americkou kolégií lékaru ukazuje, ze pro zdravé zeny je pravdepodobné, ze udelá vetsí skody nez dobro, coz zpusobí, ze skupina lékaru vydá nové pokyny, které proti nim odporují .

Nové pokyny a zpráva o prezkumu dukazu jsou zverejneny v dokumentu Annals of Internal Medicine, spolu s redakcním komentárem.

Dr. Linda Humphrey, clenka Výboru pro pokyny pro klinickou praxi amerických kardiologických lékaru (ACP) a spoluautor nové smernice ríká:

"Rutinní vysetrení pánevní dysplázie nebylo prokázáno jako prospesné pro asymptomatické, prumerné riziko, netehotné zeny. Zrídka detekuje dulezité onemocnení a neznizuje úmrtnost a je spojena s nepohodlí mnoha zen, falesnými pozitivními a negativními vysetreními a dodatecnými náklady."

Poznamenává, ze nová smernice se vztahuje pouze na vysetrení pánevních orgánu - neplatí pro screening Pap smearu pro rakovinu delozního cípku, který doporucuje AKT, by mel být omezen na vizuální kontrolu delozního cípku a cervikální výtery pro testování rakoviny a v nekterých prípadech i lidské papilomavirus (HPV). To nemusí zahrnovat bimanualní zkousku ríká skupina lékaru.

Po mnoho desetiletí byla vysetrení pánevním vysetrením pravidelnou soucástí preventivní péce o zeny v USA, kde bylo v roce 2008 provedeno 63,4 milionu vysetrení.

Nekterí se vsak zacali ptát, zda je tato standardní cást pravidelné kontroly zeny lékarsky opodstatnená. Napríklad v prosinci 2012, Zdravotní novinky dnes hlásil, ze po provedení celostátního pruzkumu tým na University of California - San Francisco (UCSF) zpochybnil duvody pro rutinní vysetrení pánevní dutiny.

Ve svém výzkumu, tým UCSF zjistil, ze mnoho lékaru mylne verilo, ze vysetrení pánevní dutiny je dulezité pri screeningu rakoviny vajecníku. Jejich pruzkum pestounu a gynekologu v USA také ukázal, ze lékari pokracovali v zkousce cástecne, protoze zeny ji ocekávaly.

Rutinní vysetrení v oblasti pánev má nízkou míru úspechu pri detekci rakoviny

Ale ve své nejnovejsí analýze dosavadních dukazu, které vycházejí z 52 publikovaných studií, AKT zjistily, ze rutinní vysetrení pánevní dutiny má nízkou míru úspechu jako zpusob, jak zjistit gynekologickou rakovinu nebo infekce.

Nicméne v prípadech, kdy zeny mají príznaky, jako je abnormální krvácení, bolest, mocové problémy, sexuální dysfunkce nebo vaginální výtok, je vhodná vysetrení pánevní, ríká skupina lékaru.

V prehledu dukazu z AKT nebyly nalezeny zádné údaje, které by podporily pouzití vysetrení pánev u asymptomatických zen s prumerným rizikem.

Dr. Molly Cooke, bezprostrední minulý prezident AKT, a Výbor pro pokyny pro klinickou praxi orgánu vysvetlují, ze zjistení ukazují, ze "screeningová vysetrení pánevní expozice odhaluje dospelé, asymptomatické, prumerné riziko netehotných zen na zbytecné a zbytecné poskození, vcetne úzkost, rozpaky a nepohodlí a muze dokonce zabránit tomu, aby nekteré zeny dostaly potrebnou lékarskou péci. "

Ona také ríká falesne pozitivní nálezy "muze vést k zbytecným testum nebo postupum, pridávat dalsí zbytecné náklady na systém zdravotní péce."

"Více rituálu nez praxe zalozené na dukazech"

V doprovodném publikaci Dr. George Sawaya a doktorka Vanessa Jacobyová z Ústavu porodnictví, gynekologie a reprodukcních ved UCSF konstatují, ze rutinní vysetrení pánevní "se stalo více rituálem nez praxí zalozenou na dukazech".

"Pri soucasném stavu dukazu by lékari, kterí i nadále nabízejí vysetrení, meli být alespon obeznámeni s nejistotou jejích prínosu a mozností poskození pomocí falesne pozitivních testu a kaskády událostí, které vyvolává. "

Nové pokyny AKT obsahují rady, které pomáhají lékarum a pacientum porozumet prínosum, skodám a nákladum na vysetrení pánve.

Lécba upíru pro plesatost

Obnovení rustu vlasu na plesatých hlavách pacientu injekcí pomocí plazmy bohaté na trombocyty je mozné, uvedli italstí a izraelstí vedci v britském casopise Journal of Dermatology, kveten 2013. Pri lécbe "upíra" se krvácí, krev se odebírá od pacientu a zpracovává se na stroji, který odstranuje plazma bohatou na desticky (PRP).

(Health)

Antidepresiva spojená s vyssím rizikem padáku u osetrovatelu domu s demencí

Ve srovnání s podobnými lidmi, kterí je neuzívají, jsou obyvatelé osetrovatelských domu s demencí, kterí uzívají prumerné dávky trídy léku uzívaných k lécbe deprese, trikrát vyssí pravdepodobnost, ze budou mít úrazný úbytek. Jedná se o nálezy nové studie z Nizozemska zverejnené online v britském casopise Journal of Clinical Pharmacology ve stredu.

(Health)