Vse, co potrebujete vedet o apendicitide

Obsah

1. Príznaky a symptomy
2. Diagnóza
3. Chirurgická operace
4. Doba zotavení
5. Prevence
6. Komplikace

Apendicitida je stav, kdy se príloha stane oteklou, zapálenou a naplnenou hnisem. Doplnek je malé pouzdro ve tvaru prstu na pravé strane bricha, spojené s dvojteckou.

Presná role dodatku není jasná. To muze být oblast, která hostí prátelské bakterie, které pomáhají pri trávení a boji proti infekcím.

Muze také souviset s imunitním systémem a ovlivnovat schopnost tela bojovat s infekcí.

Apendicitida se pravdepodobne stane, protoze bud se zaludecní infekce presune do prílohy, nebo se v prílohe zachycuje tvrdý kus stolice, coz zpusobuje infekci

Apendicitida se muze objevit v jakémkoli veku, nejcasteji od starsích detí az po dospelé ve veku 30 let. Nejcasteji se vyskytuje ve druhé dekáde zivota. Více nez 250 000 appendectomií (odstranení prílohy) se provádí kazdý rok ve Spojených státech.

Rychlá fakta o apendicitide

• Vedci stále diskutují o funkci prílohy.
• Symptomy apendicitidy zahrnují postupne zhorsující se bolest, nevolnost a zvracení.
• Operace je nejcasteji nejlepsí.
• Více nez ctvrt milionu Americanu má kazdý rok apendektomii.

Príznaky a symptomy

Kazdý, kdo zazívá postupne zhorsující se bolest v brise, by mel vyhledat lékarskou pomoc.

Prvním znakem apendicitidy je casto bolest v brisní oblasti.

Jak infekce postupuje, lokalizace bolesti se stává více definovaným v dolní pravé strane bricha, coz je oblast známá jako McBurneyho bod.

Následující príznaky jsou casté:

• postupne zhorsující bolest
• bolestivý kasel nebo kýchání
• nevolnost
• zvracení
• prujem
• neschopnost odvádet plyn (pretrzení vetru)
• horecka
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu

Kazdý, kdo zazívá postupne zhorsující se bolest v brise, by mel vyhledat lékarskou pomoc. Jiné stavy mohou mít podobné príznaky, jako je infekce mocových cest. I tak si vsichni vyzadují naléhavou lékarskou pomoc.

Diagnóza

Priblizne polovina vsech pacientu s apendicitidou nemá typické príznaky, coz muze znesnadnit diagnostiku. Napríklad, bolest není vzdy umístena v pravém dolním kvadrantu bricha.

Navíc mohou mít jiné príznaky podobné príznaky, napríklad:

• gastroenteritida
• Infekce mocových cest
• mimodelozní tehotenství
• Crohnova nemoc
• ledvinové kameny

Ne vsichni príloha je na stejném míste. Nekdy se nachází za tlustinou, za játrami nebo v pánvi.

Lékar vysetrí pacienta a polozí nekteré otázky týkající se jeho príznaku. Mohou pusobit tlak na oblast, aby zjistili, zda zhorsuje bolest.

Pokud lékar zjistí typické príznaky a symptomy, diagnostikují apendicitidu. V opacném prípade budou objednány dalsí testy.

Testy mohou zahrnovat:

• krevní testy, aby se zkontrolovala infekce
• vysetrení MRI, CT nebo ultrazvukem, abyste zjistili, zda je príhoda zapálená
• testy moci, k identifikaci infekce ledvin nebo mocového mechýre

Výzkumníci v Proteomics Center v detské nemocnici v Bostonu, MA, prokázali, ze bílkovina detekovatelná v moci muze být uzitecná jako biomarker pro apendicitidu.

Nekdy se lékar rozhodne chirurgicky odstranit prílohu, protoze je prílis riskantní pockat na testy k potvrzení diagnózy.

Chirurgická operace

Pokud je infekce mírná, antibiotika se nekdy pouzívají k lécbe apendicitidy, ale to je vzácné.

Ve vetsine prípadu chirurg odstraní prílohu. Casto se to delá prostrednictvím chirurgie klícových dír nebo laparoskopie.

Laparoskopie

Chirurgické odstranení prílohy je známé jako apendektomie.

Laparoskopická operace, klícová dírka nebo minimálne invazivní chirurgie (MIS) zahrnuje následující kroky:

• Chirurg umístí do bricha velmi tenkou trubicku nebo laparoskop, který má malou videokameru a svetlo, pomocí dutého nástroje známého jako kanyla.
• Lékar muze zobrazit na brise uvnitr, zvetsený, na monitoru.
• Drobné nástroje reagují na pohyby chirurgových rukou a príloha je odstranena malými brisními rezy.

Jedná se o presnou operaci a dochází k minimální ztráte krve a malému rezu. Výsledkem je, ze doba zotavení je rychlejsí nez u otevrené operace a je jich méne jizvy.

Otevrená operace

V nekterých prípadech bude provedena vetsí incize, takze oblast uvnitr brisní dutiny muze být vycistena.

K tomu dojde, pokud:

• príloha se roztrhla a infekce se rozsírila
• príloha zpusobila absces
• pacient má nádory v trávicím systému
• pacient je zena ve tretím trimestru tehotenství
• pacient mel predtím mnoho brisních operací

Po operaci se pacientovi podají antibiotika intravenózne.

Zpozdení chirurgie

Pokud príznaky trvaly alespon 5 dní, lékar muze doporucit prubeh antibiotik ke smrstování prílohy a odstranení okolní infekce. Mohou provést operaci pozdeji.

Pokud se vyskytne absces, muze lékar nejdríve vyprázdnit a pozdeji pracovat.

Antibiotika

Nekterí vedci verí, ze antibiotika mohou být bezpecnou a úcinnou alternativou pro akutní nekomplikovanou apendicitidu.

Jiní nesouhlasí. Studie publikovaná v Lanceta tvrdí, ze operace proti apendicitide je úcinnejsí.

Antibiotika jsou alternativou k appendekomii, tvrdí studieJsou antibiotika vhodnou alternativou chirurgie k apendicitide? Zjistit vícePrectete si ted

Doba zotavení

V prípade chirurgie klícových dutin muze pacient obvykle bezet domu po 24 hodinách.Behem nekolika prvních dnu muze dojít k zácpe, bolesti a podlitinám. Tam je také bolest na spicce ramena, protoze plyn, který je cerpán do bricha behem procedury.

Léky proti bolesti (OTC) mohou pomoci s bolestí.

Pokud je zapotrebí otevrená operace nebo jestlize má osoba peritonitidu nebo jinou komplikaci, muze být v nemocnici hospitalizována az týden.

Obvykle trvá priblizne 2 týdny, nez se vrátí k normálním aktivitám, ale muze být potreba vyckat 4 az 6 týdnu, aby se udelala více namáhavé aktivity.

Lékar vám poradí, kolik aktivity je v kazdé fázi vhodné.

Pokud jsou známky infekce, je dulezité kontaktovat lékare.

Tyto zahrnují:

• zhorsující se bolest a otok
• opakované zvracení
• vysoká teplota
• místo operace je horké na dotyk, nebo je hnis nebo jiné výboje

Prevence

Zeme s nizsím výskytem apendicitidy mají také tendenci mít více vlákniny ve své strave.

Je pravdepodobné, ze dieta s vysokým obsahem vláken pomáhá snízit pravdepodobnost vývoje apendicitidy vytvorením mekcí stolice, je méne pravdepodobné, ze se ocitnou v prílohe.

Komplikace

Následuje mozné komplikace zpusobené apendicitidou.

Zánet pobrisnice

Pokud príloha roztrhne a uvolní infekci do bricha, muze se u pacienta vyvinout peritonitida, coz je infekce a zánet peritonea. Peritoneum je membrána, která napájí brisní dutinu a pokrývá vetsinu brisních orgánu.

Peritonitida muze zpusobit, ze streva se zastaví, strevní pohyby se zastaví a streva se zablokuje. Pacient vyvolá horecku a muze dojít k soku. Peritonitida vyzaduje naléhavou lécbu.

Absces

Pokud infekce vyskocí z prílohy a mísí se s intestinálním obsahem, muze to být absces. Pokud není absces lécen, muze zpusobit peritonitidu. Nekdy jsou abscesy léceny antibiotiky. Casto jsou chirurgicky vycerpány pomocí trubice, která je umístena do bricha.

Komplikace apendiktidy mohou být zivot ohrozující. Je dulezité vyhledat lékarskou pomoc pro kazdého, kdo muze mít apendicitidu.