Apendicitida: Antibiotika mohou být alternativou k operaci pro deti

Akutní apendicitida je jedním z nejcastejsích duvodu pro provedení nouzové operace u detí. Nicméne, operace muze být nákladné a velmi znepokojující pro mladé pacienty a jejich rodiny. Nyní, nová recenze publikovaných dukazu zjistí, ze lécba antibiotiky muze být úcinnou a bezpecnou alternativou.
Soucasnou zlatou standardní lécbou celosvetove pro apendicitidu je appendectomy - chirurgický zákrok, který odstranuje zanícenou prílohu.

Vedci vsak ríkají, ze vetsí, randomizované studie musí toto zjistení potvrdit dríve, nez je mozné provést klinická doporucení.

Studie - vedená Univerzitou v Southamptonu ve Spojeném království - je publikována v casopise Pediatrie.

Apendicitida je zánet prílohy - prsní trubicka tkáne, která je pripojena k hrubému strevu. Stav muze uderit v jakémkoli veku, ale vetsinou se vyskytuje u detí, dospívajících a mladých dospelých.

Existuje nekolik prícin apendicitidy a v mnoha prípadech není presná prícina jasná. Stav muze být dusledkem infekce ve streve nebo v jiné cásti tela, která zpusobuje zvetsení tkáne ve stene prílohy.

Jiné príciny apendicitidy zahrnují: zánetlivé onemocnení strev; zablokování zpusobená stolicí, parazity nebo rustem; bricha; a zablokování otvoru uvnitr prílohy.

Chirurgie je invazivní a nákladná

Soucasnou zlatou standardní lécbou celosvetove pro apendicitidu je appendectomy - chirurgický zákrok, který odstranuje zanícenou prílohu. Jedná se o nejbeznejsí nouzovou operaci u detí.

Rychlá fakta o apendicitide

• Více nez 5 procent lidí ve Spojených státech vyvinulo apendicitidu v urcitém okamziku.
• Stav je nejcastejsí prícinou akutní bolesti bricha vyzadující operaci v USA
• Pokud není lécena, apendicitida muze vést k závazným komplikacím, jako je peritonitida.

Dalsí informace o apendicitide

Nicméne operace je invazivní a nákladná, "nemluve o nesmírne sklicujícím pro díte a jeho rodinu," ríká Nigel Hall, docentka pro pediatrickou chirurgii v Southamptonu a vedoucím studie.

Prof. Hall a kolegové zhodnotili publikované dukazy z posledních deseti let o studiích detí, které dostávají neoperacní lécbu - tedy antibiotika - jako alternativu k apendektomii.

Deset studií pokrývajících celkem 413 detí splnilo kritéria pro hodnocení. Zádný z nich nezaznamenal bezpecnostní obavy nebo specifické nezádoucí úcinky.

Prezkum také zjistil, ze se apendicitida opakuje v 14% prípadu po neoperacním osetrení.

"Nase hodnocení ukazuje, ze antibiotika mohou být alternativním zpusobem lécby detí," ríká Prof. Hall.

Nicméne, on a jeho kolegové také dospeli k záveru, ze pro hodnocení dlouhodobých klinických výsledku a nákladové efektivnosti antibiotik oproti chirurgickým zákrokum na lécbu apendicitidy u detí je nyní zapotrebí robustnejsího výzkumu ve forme rozsáhlých randomizovaných studií.

Prukopnická studie jiz probíhá

Tým v Southamptonu spolu s kolegy v nekolika dalsích nemocnicích Spojených státu jiz provádí jednoletou studii proveditelnosti, kdy jsou deti s apendicitidou náhodne prideleny k chirurgickému zákroku nebo antibiotikum.

Úkolem pocátecního pokusu je zjistit, kolik pacientu a jejich rodin je ochotno se úcastnit takové studie a jak dobre se pacienti uzdraví.

"To nám poskytne údaj o tom, kolik detí budeme schopni prijmout do budoucího rozsáhlejsího procesu a jak se porovnávají výsledky neoperacní lécby s operací," vysvetluje profesor Hall.

Celková prukopnická studie, jejíz soucástí je studie proveditelnosti, se nazývá Konzervativní lécba apendicitidy u detí (Randomized Control Trial) a je financována z Národního institutu pro výzkum v oblasti zdraví (NIHR).

"Kdyz jsme srovnávali dospelou literaturu s údaji v nasem prehledu, navrhli jsme, ze antibiotická lécba akutní apendicitidy je prinejmensím stejne úcinná u detí jako u dospelých, coz je nyní treba více prozkoumat."

Prof. Nigel Hall

Objevte, jak lze infekci usí lécit antibiotickým gelem.