Vse o antidepresivách

Obsah

1. Typy
2. Vedlejsí efekty
3. Pouzití
4. Úcinnost
5. V tehotenství
6. Alternativní moznosti

Antidepresiva jsou léky, které mohou pomoci zmírnit príznaky deprese, sociální úzkostné poruchy, úzkostné poruchy, sezónní afektivní poruchu a dystymii nebo mírnou chronickou depresi, stejne jako dalsí stavy.

Cílem je napravit chemickou nerovnováhu neurotransmiteru v mozku, o nichz se verí, ze jsou odpovedné za zmeny nálady a chování.

Antidepresiva byla nejprve vyvinutá v padesátých letech minulého století. Jejich pouzívání se postupne casteji stalo v posledních 20 letech.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se procento lidí starsích 12 let uzívajících antidepresivum ve Spojených státech zvýsilo z 7,7% v letech 1999-2002 na 12,7% v letech 2011-2014. Asi dvakrát více zen uzívá antidepresiva jako muzi.

Typy

Antidepresiva lze rozdelit do peti hlavních typu:

SNRI a SSRI

Antidepresiva lécí závaznou depresivní poruchu a dalsí stavy.

Jedná se o nejcastejsí typ antidepresiva.

Inhibitory zpetného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) (ADHD), obsesivne-kompulzivní porucha (OCD), úzkostné poruchy, symptomy menopauzy, fibromyalgie a chronická neuropatická bolest.

SNRI zvysují hladiny serotoninu a norepinefrinu, dva neurotransmitery v mozku, které hrají klícovou roli pri stabilizaci nálady.

Príklady zahrnují duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor) a desvenlafaxin (Pristiq).

Selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejcasteji predepsané antidepresiva. Jsou úcinné pri lécbe deprese a mají méne nezádoucích úcinku nez ostatní antidepresiva.

SSRI blokují zpetné vychytávání nebo absorpci serotoninu v mozku. To usnadnuje mozkovým bunkám prijímat a odesílat zprávy, coz má za následek lepsí a stabilnejsí nálady.

Jsou nazývány "selektivními", protoze se zdá, ze ovlivnují predevsím serotonin, a nikoliv jiné neurotransmitery.

SSRI a SNRI mohou mít následující vedlejsí úcinky:

• hypoglykemie nebo nízké hladiny cukru v krvi
• nízký sodík
• nevolnost
• vyrázka
• suchá ústa
• zácpa nebo prujem
• ztráta váhy
• pocení
• tremor
• sedace
• sexuální dysfunkci
• nespavost
• bolest hlavy
• závrat
• úzkost a agitovanost
• abnormální myslení

Príklady zahrnují citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft).

Byly hláseny zprávy o tom, ze lidé, kterí uzívají SSRI a SNRI a zvláste ti mladsí 18 let, se mohou setkat s myslenkami na sebevrazdu, zejména pri prvním uzívání techto léku.

Vsechny antidepresiva mají na tento úcel upozornení na cernou krabici, jak pozaduje úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA).

Co je serotonin a co delá?Zjistete více o serotoninu a SSRIPrectete si ted

Tricyklické antidepresiva (TCA)

Tricyklické antidepresiva (TCA) jsou takto pojmenovány, protoze v chemické strukture techto léku jsou tri prstence. Pouzívají se k lécbe deprese, fibromyalgie, nekterých typu úzkosti a pomáhají kontrolovat chronickou bolest.

Tricykly mohou mít následující vedlejsí úcinky:

• záchvaty
• nespavost
• úzkost
• arytmie nebo nepravidelného srdecního tepu
• hypertenze
• vyrázka
• nevolnost a zvracení
• brisní krece
• ztráta váhy
• zácpa
• zadrzování moci
• zvýsený tlak na oko
• sexuální dysfunkci

Príklady zahrnují amitriptylin (Elavil), amoxapin-clomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (tofranil), nortriptylin (Pamelor), protriptylin (Vivactil) a trimipramin (Surmontil).

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Tento typ antidepresiva byl bezne predepsán pred zavedením SSRI a SNRI.

Inhibuje pusobení monoaminooxidázy, mozkového enzymu. Monoaminoxidáza pomáhá rozpadat neurotransmitery, jako je serotonin.

Pokud je méne serotoninu rozlozeno, bude více cirkulujícího serotoninu. Teoreticky to vede k stabilizovaným náladám a méne úzkosti.

Lékari nyní pouzívají MAOI, pokud SSRI nefungují. MAOI se obecne ukládají v prípadech, kdy jiné antidepresiva nefungují, protoze MAOI interagují s nekolika dalsími léky a nekterými potravinami.

Nezádoucí úcinky zahrnují:

• rozmazané videní
• vyrázka
• záchvaty
• otok
• úbytek hmotnosti nebo zvýsení hmotnosti
• sexuální dysfunkci
• prujem, nevolnost a zácpa
• úzkost
• nespavost a ospalost
• bolest hlavy
• závrat
• arytmie nebo nepravidelný srdecní rytmus
• mdloba nebo pocit mdloby pri stojícím
• hypertenze nebo vysokého krevního tlaku

Mezi príklady MAOI patrí fenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate), isokarboxazid (Marplan) a selegilin (EMSAM, Eldepryl).

Noradrenalin a specifické serotoninergní antidepresiva (NASSA)

Pouzívají se k lécbe úzkostných poruch, nekterých poruch osobnosti a deprese.

Mozné nezádoucí úcinky zahrnují:

• zácpa
• suchá ústa
• pribývání na váze
• ospalost a sedace
• rozmazané videní
• závrat

Mezi závaznejsí nezádoucí úcinky patrí záchvaty, snízení poctu bílých krvinek, mdloby a alergické reakce.

Príklady zahrnují Mianserin (Tolvon) a Mirtazapin (Remeron, Avanza, Zispin).

Jak fungují antidepresiva?

Toto video YouTube od Paula Bogdana vysvetluje, jak fungují antidepresiva.

Vedlejsí efekty

Jakékoli nezádoucí úcinky se pravdepodobne vyskytnou behem prvních 2 týdnu a poté se postupne opotrebovávají.

Beznými úcinky jsou nevolnost a úzkost, ale to bude záviset na typu pouzitého léku, jak bylo uvedeno výse.

Pokud jsou nezádoucí úcinky velmi nepríjemné, nebo pokud zahrnují myslenku na sebevrazdu, mel by být lékar okamzite informován.

Navíc výzkum spojil následující nezádoucí úcinky s uzíváním antidepresiv, zejména u detí a dospívajících.

Nadmerná nárust nálady a aktivace chování

To muze zahrnovat mánii nebo hypománii. Je treba poznamenat, ze antidepresiva nezpusobují bipolární poruchu, ale mohou odhalit stav, který se dosud nezjistil.

Sebevrazedné myslenky

Existuje nekolik zpráv o vyssím riziku sebevrazedných myslenek pri prvním pouzití antidepresiv.

Mohlo by to být zpusobeno léky nebo jinými faktory, jako je doba potrebná k lécbe lécby nebo mozná nediagnostikovaná bipolární porucha, která muze vyzadovat jiný prístup k lécbe.

FDA pozaduje, aby antidepresiva mela cerný krabicek upozornující na tento mozný úcinek.

Abstinencní príznaky

Na rozdíl od nekterých léku není nutné dávku zvysovat, aby se dosáhlo stejného úcinku u antidepresiv. V tomto smyslu nejsou návykové.

Kdyz prestanete uzívat antidepresivum, neuzíváte stejný typ príznaku z vysazení, které se vyskytují napríklad pri prestání kourení.

Nicméne témer 1 ze 3 lidí, kterí uzívali SSRI a SNRI, hlásí nekteré príznaky z vysazení po ukoncení lécby.

Symptomy trvaly od 2 týdnu do 2 mesícu a zahrnovaly:

• úzkost
• závrat
• nocní mury nebo zivé sny
• pocity jako elektrický sok v tele
• príznaky podobné chripce
• bolest bricha

Ve vetsine prípadu byly príznaky mírné. Závazné prípady jsou méne casté a jsou pravdepodobnejsí po ukoncení lécby prípravkem Seroxat a Effexor.

Lékari by meli dávku postupne snizovat, aby se minimalizovalo riziko nepríjemných príznaku z vysazení.

Pouzití

Tyto léky se pouzívají nejen k lécbe deprese, ale i k jiným stavum.

Primární nebo schválené pouzití antidepresiv je lécba:

• míchání
• obsesivne-kompulzivní poruchy (OCD)
• detská enuréza nebo bedwetting
• deprese a závazné depresivní poruchy
• generalizovaná úzkostná porucha
• bipolární porucha
• posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
• sociální úzkostné poruchy

Nekdy je lécba pouzívána "mimo oznacení". To znamená, ze pouzití není schváleno FDA, ale lékar muze rozhodnout, ze by mel být pouzit, protoze to muze být efektivní lécba.

Nesprávné pouzití antidepresiv patrí:

• nespavost
• bolest
• migréna

Studie naznacují, ze 29 procent uzívání antidepresiv je urceno pro mimoskolní úcely.

Úcinnost

Muze trvat nekolik týdnu, nez si clovek muze vsimnout úcinku antidepresiva. Mnoho lidí prestane pouzívat, protoze verí, ze léky nefungují.

Poradenství muze pomoci zlepsit úcinnost antidepresiv.

Duvody, proc lidé nemusí videt zlepsení patrí:

• droga není vhodná pro jednotlivce
• nedostatecné sledování poskytovatele zdravotní péce
• potreba dalsích terapií, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT)
• zapomínající na lécbu ve správný cas

Drzet se kontaktu s lékarem a úcastnit se následných schuzek pomáhá zlepsit sance na práci s drogami. Muze se stát, ze dávkování potrebné zmeny nebo jiné léky by byly vhodnejsí.

Je dulezité uzít antidepresiva podle pokynu nebo nebude úcinná.

Vetsina lidí nebude pocitovat zádné výhody behem prvního nebo druhého týdne. Úplný efekt se vyskytne az po uplynutí 1 az 2 mesícu. Stálost je zivotne dulezitá.

Co je deprese a co s ní muzu delat?Co presne je deprese?Prectete si ted

Jak dlouho trvá lécba?

Podle královské vysoké skoly psychiatrie ve Velké Británii se 5 az 6 lidí z kazdých 10 let po 3 mesících výrazne zlepsí.

Lidé, kterí uzívají léky, by meli pokracovat alespon 6 mesícu poté, co se zacnou cítit lépe. Ti, kterí prestanou uzívat pred 8 mesíci uzívání, mohou zaznamenat návrat príznaku.

Ti, kterí udelali jednu nebo více recidiv, by meli pokracovat v lécbe po dobu nejméne 24 mesícu.

Ti, kterí pravidelne trpí recidivou deprese, mozná budou muset léky uzívat jiz nekolik let.

Prezkum literatury publikovaný v roce 2011 vsak zjistil, ze dlouhodobé uzívání antidepresiv muze u nekterých lidí zhorsovat príznaky, protoze muze vést k biochemickým zmenám v tele.

V tehotenství

Ve Spojených státech uvádí, ze behem tehotenství pouzívají antidepresiva léky 8% zen.

Lékar pomuze zvázit výhody a nevýhody uzívání antidepresiv behem tehotenství

Pouzívání SSRI behem tehotenství bylo spojeno s vyssím rizikem ztráty tehotenství, predcasného porodu, nízké porodní hmotnosti a vrozených vrozených vad.

Mezi mozné problémy pri porodu patrí nadmerné krvácení u matky.

Po narození muze mít novorozený problémy s plícemi známými jako perzistentní plicní hypertenze.

Studie s 69,448 tehotenstvím zjistila, ze pouzívání SNRI nebo TCA behem tehotenství muze zvýsit riziko hypertenze vyvolané tehotenstvím nebo vysokého krevního tlaku, známého jako preeklampsie. Nicméne zustává nejasné, zda je to zpusobeno léky nebo depresí.

Závery publikované v JAMA v roce 2006 naznacily, ze témer 1 ze 3 detí, jejichz matky uzívaly antidepresiva behem tehotenství, meli novorozenecký abstinencní syndrom. Príznaky vynechání zahrnovaly rusivý spánek, tres a vysoký plác. V nekterých prípadech byly príznaky závazné.

Laboratorní studie zjistila, ze hlodavci, kterí byli vystaveni citalopramu - antidepresivum SSRI - tesne pred a po porodu, vykazovali znacné mozkové abnormality a chování.

U nekterých zen vsak riziko pokracování lécby je mensí nez riziko zastavení, napríklad pokud by její deprese mohla vyvolat nejakou cinnost, která by mohla ublízit samému nebo jejímu nenarozenému dítete.

Lékar a pacient musí v tuto chvíli plne projednat prínosy a potenciální skody pri zastavení antidepresiv.

Pokud je to mozné, mely by být zvazovány dalsí terapie, jako je kognitivní CBT, meditace nebo jóga.

Kojení

Drobné mnozství nekterých antidepresiv vstupuje do materského mléka, napríklad sertralin a nortriptylin.

Behem nekolika týdnu po narození deti mohou rozdelit úcinné látky léku v játrech a ledvinách stejne efektivne jako dospelí.

Rozhodnutí o pouzití antidepresiv v této dobe zahrnuje nekolik faktoru:

• Je díte zdravé?
• Narodili se predcasne?
• Zhorsí se stav matky?

Kolik aktivních slozek vstoupí do materského mléka, coz závisí na typu léku

Jedna studie, publikovaná v Journal of Clinical Endocrinology a Metabolismus, zjistila, ze u zen, které pouzívají antidepresiva behem tehotenství, muze trvat déle, nez je mozné kojit.

Vedci vysvetlují, ze prsní zlázy jsou regulovány serotoninem, takze jejich schopnost produkovat mléko ve správný cas je spojena s produkcí a regulací tohoto hormonu.

Alternativní moznosti

CBT a dalsí typy poradenství a terapie mohou také pomoci pri depresi.

St Johnova mladina

Hypericumwhich je vyroben z bylinek St. John's wort, ukázalo se, ze pomáhá nekterým lidem s depresí. Je k dispozici jako preplatek za príplatek.

Melo by se vsak uzívat pouze po promluvení s lékarem, protoze existují mozná rizika.

• Kombinace s nekterými antidepresivy, trezalka muze vést k potenciálne zivot ohrozujícímu zvýsení serotoninu.
• Muze zhorsit príznaky bipolární poruchy a schizofrenie. Osoba, která má nebo muze mít bipolární depresi, by nemela uzívat trezalku teckovanou.
• Mohlo by to snízit úcinnost nekterých léku na predpis, vcetne antikoncepcních pilulku, nekterých léku na srdce, warfarinu a nekterých terapií pro HIV a rakovinu.

Je dulezité informovat svého lékare nebo lékárníka, pokud plánujete uzívat prípravek St. John's wort.

Nekteré dukazy podporují uzívání trezalky teckované k lécbe deprese, nekteré studie vsak prokázaly, ze to není úcinnejsí nez placebo.

Svetelný box

Lidé, kterí mají sezónní afektivní poruchu (SAD) nebo "zimní blues", mohou vyuzívat svetelnou terapii. To znamená sedet pred lehkým boxem první vec ráno po dobu 20 az 60 minut.

Doplnky vitamínu D mohou nebo nemusí pomoci s lécbou SAD. Dukazy nejsou presvedcivé.

Dieta a cvicení

Nekteré studie ukázaly, ze zdravá, vyvázená strava, spousta cvicení a pobyt v kontaktu s rodinou a práteli mohou snízit riziko deprese a recidiv.

Deprese je vázný stav, který muze vyzadovat lékarskou lécbu. Kazdý, kdo zaznamená príznaky deprese, by mel vyhledat lékarskou pomoc.