Antibiotika by mohla být pouzita k bezpecné lécbe infekcí u detí mimo nemocnice

Pokud se u novorozencu a mladých kojencu vyskytnou mozné závazné bakteriální infekce, doporucuje se hospitalizace a prubeh injekcních antibiotik. Výsledky trí velkých studií vsak naznacují, ze zjednodusené rezimy antibiotik dodávané mimo nemocnicní prostredí mohou také tyto infekce lécit bezpecne a efektivne.
Zatímco WHO doporucuje, aby novorozenci a kojenci s moznými závaznými bakteriálními infekcemi byli léceni v nemocnicním prostredí, pro mnohé tuto úroven lécby není mozné.

Tato zjistení, publikovaná v Lancet a Lancet Global Health casopisy, jsou dobrou zprávou pro mnoho detí, u nichz se objevují infekce, jako je pneumonie a sepse, které nejsou schopné pristupovat k nemocnicní péci.

"Bezpecné, úcinné, zjednodusené lécebné alternativy poskytované na ambulantní bázi by mohly pomoci zvýsit pocet detí, které dostávají péci, zlepsit dodrzování lécby a snízit zatízení omezených nemocnicních zdroju a riziko infekcí získaných v nemocnici," vysvetluje prof. Ebunoluwa Adejuyigbe , od Obafemi Awolowo University v Nigérii.

Behem prvního mesíce zivota je asi 1 z 5 detí na celém svete postizeno tezkými bakteriálními infekcemi, u nichz se odhaduje, ze kazdý rok zpusobí úmrtí 700 000 novorozencu.

Zatímco Svetová zdravotnická organizace (WHO) doporucuje, aby novorozenci a mladé novorozence s moznými závaznými bakteriálními infekcemi byly hospitalizovány a léceny injekcním antibiotikem po dobu nejméne 7-10 dnu, mnoho z nich se nemuze dostat do nemocnice. Spatná doprava a náklady jsou faktory, jak odhaduje 60% rodicu, kterí odmítají nemocnicní lécbu a injekcní antibiotika.

Výsledky trí velkých soudních zkousek, které probehly napríc Afrikou a Bangladésem, naznacují, ze by mohlo existovat úcinná alternativa k tomuto doporucení, nicméne by to mohlo mít vliv. Autori techto studií se domnívají, ze smernice WHO by mely být zmeneny ve svetle jejich zjistení.

"Poprvé ukázeme, ze mladé kojence s príznaky podezrení na závaznou infekci, jejichz rodice neprijmou doporucení nebo nemají prístup do nemocnice, mohou být pod vedením kvalifikovaného zdravotnického pracovníka léceny zjednodusenou lécbou antibiotiky na klinikách," ríká prof. Fabian Esamai , z Moi University v Keni.

Dve ze trí studií byly studie ze studie African Neonatal Sepsis Trial (AFRINEST) a byly publikovány v Lancet. Studovali dve skupiny mladých kojencu - první s mírnou infekcí (rychlé dýchání) a druhá s tezkou, ale nekritickou infekcí - z celé rady ruzných prostredí v Konzské demokratické republice, Keni a Nigérii.

Mezi první skupinou prof. Adejuyigbe a kolegové náhodne pridelila 2 333 mladých kojencu ve veku 0-59 dnu, kterí byli léceni bud perorálním amoxicilinovým sirupem dvakrát denne nebo injikovatelnými antibiotiky jednou denne po dobu 7 dnu.

Výzkumníci zjistili, ze perorální antibiotika jsou stejne úcinná pri lécbe rychlého dýchání jako injekcních antibiotik. Lécba selhala u pouhých 19,5% detí, které dostávaly perorální antibiotika ve srovnání s 22,1% detí, které dostávaly injekcní antibiotika. Krome toho bylo lepsí dodrzování perorálních antibiotik.

Alternativní lécebné rezimy "by mohly být jednodussí"

Ve druhé studii prípravku AFRINEST bylo 3,564 detem ve veku 0-59 náhodne prideleno bud jedno ze trí zjednodusených lécebných rezimu (perorální antibiotika kombinované s méne injekcí) nebo prubeh injekcních antibiotik k lécbe klinických príznaku závazné infekce, opet po dobu 7 dnu.

Osmý den zaznamenaly profy Esamai a kolegové ve vsech ctyrech skupinách lécby srovnatelné míry úspechu, pricemz byly zjisteny lepsí úrovne adherence k jednodussím lécebným rezimum. Zjistení "by mohla zlepsit prístup k péci o milióny rodin v Africe a podstatne snízit náklady a úmrtí na mozné závazné bakteriální infekce," uvádí prof. Esamai.

Tretí soudní proces vedený v Bangladési a zverejnený v roce 2006 Lancet Global Health, mely podobné výsledky. Ve studii prof. Abdullah H. Baqui z School of Public Health Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD a kolegové porovnali úcinnost dvou zjednodusených antibiotických rezimu pro lécbu symptomu závazných, ale ne kritických infekcí.

Celkem 2 490 detí ve veku 0-59 dnu, jejichz rodice odmítli prijetí do nemocnice, dostali náhodne jeden ze dvou zjednodusených antibiotických rezimu (méne injekcí v kombinaci s perorálními antibiotiky) nebo standardní denní injekcní antibiotikum. Lécba byla podána po dobu 7 dnu.

V obou zjednodusených rezimech bylo riziko selhání lécby 8% oproti 10% u doporuceného rezimu. "Tyto alternativní lécebné rezimy by mohly být jednodussí a poskytly by lécebné moznosti pro mnohem více kojencu s podezrením na závazné bakteriální infekce," uvádí prof. Baqui.

"Bezpecná dodávka techto nových mozností lécby vsak bude vyzadovat podstatný vstup do výcviku a posilování systému primární zdravotní péce."

Zatímco výsledky techto studií jsou pozitivní a naznacují, ze potenciální resení dopadu mozných závazných bakteriálních infekcí by mohlo být tesne za rohem, bude zapotrebí mnoho práce, aby se tato zjistení mohla uplatnit.

V komentári s odkazem na Lancet Global Health prof. Maharaja Bhan a Dr. Vinod Paul naznacují, ze k tomu, aby tato forma ambulantní lécby byla úcinná, budou muset být prední lécebné centra dobre zásobeny, otevreny, snadno prístupné a dobre podporovány.

Wet AMD: Malá studie ukazuje, ze nová genová terapie je bezpecná u lidí

Jedna lécba neovaskulární nebo vlhké makulární degenerace související s vekem neutralizuje protein spojený s onemocnením za pouzití opakovaných ocních injekcí, nepohodlného a obtízného rezimu, který pacientum zpusobuje mnoho úzkostí. Genetická terapie - je-li prokázána jako bezpecná a úcinná - nabízí atraktivní alternativu, protoze jedna injekce muze poskytnout trvalé úcinky.

(Health)

Nový pohled na to, jak Schwannovy bunky opravují poskození periferního nervového systému

Výzkumníci získali nový pohled na to, jak bunky, které izolují nervové bunky v periferním nervovém systému, Schwannovy bunky, chrání a opravují skody zpusobené onemocnením a traumatem. Vedci tvrdí, ze jejich zjistení pomohou pri vývoji budoucích lécebných postupu pro opravu a zlepsení poskození periferního nervového systému.

(Health)