Predepisování antibiotik v prípade UTI se s intervencí zlepsuje

Po celém svete zdravotníci varovali, ze antimikrobiální rezistence predstavuje okamzitou hrozbu; nadále prispívá k nadmernému uzívání a prekracování antibiotik. Nyní byla nová iniciativa zamerená na zlepsení predepisování antibiotik u infekcí mocových cest prokázána jako úcinná, coz naznacuje, ze budoucí zásahy jako je tento by mohly být klícové.
Nová iniciativa zlepsila predepisování antibiotik, ackoli vedci upozornují, ze toto zlepsení by melo být uvedeno do kontextu neúmyslného zvýsení skutecných antimikrobiálních receptu.

"Naduzívání antimikrobiální terapie v komunite prispívá k celosvetovému sírení antimikrobiální rezistence, která ohrozuje lécbu bezných infekcí," písí autori vedený Dr. Akke Vellingou z Irské národní univerzity v Galway.

Publikují své poznatky CMAJ, casopis Kanadské lékarské asociace.

Podle Svetové zdravotnické organizace (WHO) existuje vysoká rezistence vuci antibiotikum u bakterií, které zpusobují casté infekce - vcetne infekcí mocových cest (UTI) - na celém svete.

Vzhledem k tomu, ze UTI jsou jednou z nejcastejsích onemocnení, které vyzadují antibiotika, výzkumníci tvrdí, ze snahy o potlacování uzívání vyzadují zapojení více stran, které zahrnuje lékare, pacienty, farmaceutické spolecnosti a tvurce politik.

Jako takový, Dr. Vellinga a kolegové se zamerili na návrh antibiotik-predepisující zásah pro lékare, které by bylo snadné, stojí za to a udrzitelné.

"Lepsí predepisování musí být uvedeno do kontextu jeho úcinku"

Celkove se zúcastnilo 71 lékaru z 30 obecných praxí v Irsku, které se zamerilo na zmenu chování predepisování v prípade UTI a byly náhodne zarazeny do jedné ze trí skupin:

• Skupina A: úcastnila se workshopu o konzultacních kódování pro UTI a jednoho o pokynech pro predepisování; obdrzel výsledky mesícních následných auditu
• Skupina B: mela stejnou funkci jako skupina A plus získala dalsí dukazy o zpozdeném predepisování
• Skupina C: kontrolní skupina; zúcastnil se pouze na kódovací dílne.

V níze uvedeném videu Dr. Vellinga podrobneji podrobne popisuje návrh a výsledky studie:

Vedci rekli, ze jejich primárním cílem bylo zlepsit kvalitu predepisování antimikrobiálních prípravku podle pokynu a výsledky ukázaly, ze pacienti, jejichz lékari se úcastnili skupiny A nebo B, dvakrát casteji obdrzeli predepsanou lécbu antibiotika první linie, která byla s výhodou nitrofurantoin .

Navíc ve srovnání s kontrolní skupinou celková predepisování antibiotik první rady zvýsila o 24,5% ve skupine A a 18,4% u skupiny B. Predepisování nitrofurantoinu se zvýsilo o 38% u skupiny A a 33% u skupiny B, ale zustalo stabilní ve skupine C.

Pouzití nitrofurantoinu muze být méne skodlivé nez jiné antimikrobiální látky; po více nez padesáti letech uzívání po celém svete existuje jen málo dukazu o získané rezistenci na nitrofurantoin, poznamenávají výzkumní pracovníci, kterí tvrdí, ze potenciální negativní úcinek zvýseného pouzívání antimikrobiálních látek muze být zmírnen nitrofurantoinem.

Ríká se, ze zmena chování predepisování, kterou pozorovali, zustala pet mesícu po ukoncení zásahu a dodala:

"Zlepsená kvalita predepisování musí být uvedena do kontextu jejího nezamýsleného úcinku, coz je nárust skutecných antimikrobiálních receptu. Výzkum ukázal, ze povaha slozitých systému, jako jsou obecné postupy, kdy mnoho vzájemne souvisejících faktoru ovlivnuje predepisování antimikrobiálních látek, predpovedet výsledky intervencí. "

Studijní omezení

Dr. Vellinga a kolegové poukazují na nekteré omezení jejich studia. Za prvé, pozorovaný nárust celkového antimikrobiálního predepisování UTI byl neocekávaný a ríkají, ze nebylo mozné urcit, zda je to "klinicky vhodné nebo nezádoucí dusledek".

Rychlá fakta o antimikrobiální rezistenci

• Antimikrobiální rezistence je stále váznejsí hrozbou pro globální verejné zdraví
• Pacienti s infekcí bakteriemi rezistentními na léky jsou vystaveni zvýsenému riziku horsích klinických výsledku a úmrtí
• Tito pacienti konzumují více zdroju zdravotní péce nez pacienti infikovaní stejnými bakteriemi, které nejsou odolné.

Dalsí informace o odolnosti vuci antibiotikum

Dále pripoustejí, ze zpozdené predepisování lécivých prípravku lze identifikovat pouze neprímo a naznacují, ze budoucí studie by mely zahrnovat moznost zaznamenání predpisu jako zpozdení v softwaru pro rízení pacientu.

Konecne omezený geografický rozsah studie a relativne malý pocet praktik jsou oblasti pro zlepsení budoucího studia.

V propojeném publikaci ke studii, drs. Sarah Tonkin-Crine a Kyle Knox - z Oxfordské univerzity ve Velké Británii - ríkají, ze praktictí lékari mohou hrát dulezitou roli pri omezování predpisu na antibiotika.

"Snízení opakovaných konzultací mezi pacienty, kterí dostávali nitrofurantoin, ale nikoliv v intervencních zbraních (proxy pro selhání lécby a tedy odolnost proti antibiotikum), naznacuje, ze zlepsení dodrzování pokynu k predepisování vede k lepsímu výsledku pacientu," písí.

Upozornují, ze budoucí studie by mely zvázit neúmyslné dusledky zásahu zamereného na zmenu chování.

Zdravotní novinky dnes nedávno uvedeno ve studii, která naznacuje, ze nemocnicní lécba je vázne ohrozena rezistencí na antibiotika.