Antenatální kortikosteroidní terapie pro velmi predcasná porodnost snizuje riziko úmrtí kojencu a neurodevelopmentálních problému

Podle setrení v císle 7 JAMA, predcasná kortikosteroidní terapie pro matky, které daly kojence mezi 23 az 25 týdny tehotenství, se zdálo, ze snízila úmrtnost kojencu nebo poskození neurodevelopmentu ve veku 18 az 22 mesícu.
Vedci vysvetlují:

"Soucasné pokyny, které byly zpocátku publikovány v roce 1995, doporucují predcasné porodnické tehotenství pro matky s predcasným porodem od 24 do 34 týdnu gestacního veku, avsak nejdríve 24 týdnu kvuli nedostatku údaju, avsak u detí narozených pred 24. týdnem tehotenství je poskytována intenzivní péce. "

Waldemar A. Carlo z University of Alabama v Birminghamu a kolegové se vydali na vysetrení, zda expozice kortikosteroidu pred ockováním u velmi predcasne narozených kojencu vede k 18 az 22 mesícum zlepsení v úmrtí a neurodevelopmentu. Setrení zahrnovalo údaje o kojencích narozených v 23 akademických perinatálních centrech v USA v období 22 az 25 týdnu tehotenství od ledna 1993 do prosince 2009 s porodní hmotností mezi 401 gramu a 1000 gramu (n = 10,541). 7808 (74,1%) z techto kojencu se narodilo matkám, které dostávaly prednatální kortikosteroidy. 4,924 (86,5%) z 5 691 detí narozených v letech 1993-2008, kterí prezili 18 az 22 mesícu, meli neurodevelopmentalní hodnocení.

Tým objevil, ze míra úmrtí nebo porucha neurodevelopmentu byla nizsí u kojencu narozených ve 23, 24 a 25 týdnech tehotenství, jejichz matky dostaly antenatální kortikosteroidy (83,4%, 68,4% a 52,7%) nez kojenci bez expozice (90,5%, 80,3% a 67,9%). U kojencu narozených ve 22. týdnu tehotenství byla úmrtí nebo porucha neurodevelopmentu srovnatelná (90,2% oproti 93,1%).
Vedci napsali:

"Pokud by matky dostaly antenatální kortikosteroidy, u detí narozených ve veku 23,24 a 25 týdnu tehotenství doslo k významnejsímu poklesu: úmrtí o 18 az 22 mesícu, úmrtí v nemocnici, úmrtí, intraventrikulárního krvácení nebo periventrikulární leukomalacie [typ poskození mozku] a úmrtí nebo nekrotizující enterokolitidy (stav, pri kterém je cást tkáne ve strevech znicena).
Pro kojence narozené ve 22. týdnu tehotenství jediný výsledek, který se vyskytl výrazne méne, byl úmrtí nebo nekrotizující enterokolitida (73,5 procenta s expozicí protinatální kortikosteroidy oproti 84,5 procentum bez expozice). "

Ackoli vysetrovatelé varují:

"i presto, ze nedotcené prezití se zdvojnásobilo podáváním protinatálních steroidu v celé kohorte, zustalo relativne nízké (36%)."

Vedci vedí, ze:

"Pres jejich potenciál zlepsit výsledky, podávání protinatálních kortikosteroidu se nezvysuje v gestacních stárích kolem hranic zivotaschopnosti a zustává podstatne nizsí nez u pozdejsích gestacních veku. Mohli by být provedeny kontrolované studie s cílem presne stanovit prínosy protinatálních kortikosteroidu pri podávání ale takové testy budou obtízné provést. Zacátek peroratálních kortikosteroidu muze být povazován za zahájený v 23. týdnu tehotenství a pozdeji v prípade, ze díte bude mít intenzivní prícinu, protoze tato lécba je spojena se snízenou úmrtností a morbiditou. "

Napsal Grace Rattue