Anorexie Doporucení napadené

Podle výzkumníku UCSF adolescenti, kterí jsou hospitalizováni s anorexií nervózní, nezískají znacnou váhu behem pocátecního týdne v nemocnici tím, ze dostávali lécbu zalozenou na soucasných pokynech pro opakované podávání. Studie je publikována v lednovém císle Vestník adolescentního zdraví s pridruzenou zprávou. Studie zpochybnuje soucasné pokyny k podávání dospívajících s mentální anorexií behem hospitalizace za podvýzivu.
Pacienti by meli zacít s priblizne 1200 kalorií denne a postupovat pomalu o 200 kalorií kazdý druhý den, podle The American Psychiatric Association, American Dietetic Association a dalsích. Cílem této metody "start low and go slow" je vyhnout se syndromu referingu - potenciálne smrtícímu stavu v dusledku rychlého posunu elektrolytu, coz je známé riziko pri podávání nutricní terapie u podvyziveného pacienta.
Tato studie je první, která testuje tato doporucení, která byla zalozena v roce 2000. Andrea Garber, PhD, RD, docent pediatrie v oddelení adolescentní medicíny UCSF, který vedl studii s kolegy v UCSF Adolescent Fooding Programmes, vysvetlil:

"Nase nálezy ukazují, ze soucasné doporucení jsou
proste neúcinné. "

V této studii bylo 35 dospívajících úcastníku; vetsina z nich byla kavkazská. Byli prijati do nemocnice s následujícími známkami podvýzivy:

• Nízký krevní tlak
• Nízký index telesné hmotnosti (BMI)
• Nízká tepová frekvence
• Nízká telesná teplota

Velká cást úcastníku dostala nízkokalorickou dietu na základe soucasných pokynu. Úcastníci dostali denne sest malých jídel a dostali vysokokalorické tekuté doplnky, kdyz odmítli jídlo jako náhradu. Vedci merili prubezne své srdecní frekvence a dvakrát denne kontrolovali elektrolyt.
Prestoze tem, kterí dostali nízkokalorickou dietu, se nevyvinul syndrom refeeding, priblizne 83% ztratilo významnou pocátecní ztrátu hmotnosti a zádný celkový prírustek hmotnosti az do osmého dne hospitalizace. Garber vysvetlil, ze tento objev predstavuje "zmeskanou prílezitost"
Garber pokracuje:

"Studie ukazují, ze prírustek telesné hmotnosti behem hospitalizace je pro dlouhodobou obnovu pacientu rozhodující, musíme v nemocnici co nejlépe vyuzít."

Prestoze 94% úcastníku studie zacalo s méne nez 1400 kalorií denne, studie zahrnovala diety, které se pohybovaly od 800 do 2 200 kalorií, aby vysetrovatelé mohli analyzovat úcinek zvysování kalorií.
Tým zjistil, ze:

• Úcastníci, kterí zacali s nízkokalorickými dietami, ztratili v nemocnici podstatne vetsí váhu
• Vyssí kalorie zpusobily v nemocnici méne casu

Ve skutecnosti "jsme ukázali, ze pro kazdých 100 kalorií vyssí, nemocnicní pobyt byl skoro o jeden den kratsí," rekl Garber.

Podle výzkumníku jsou soucasné pokyny opatrné a studie vyvolala dalsí otázky. Napríklad, zatímco pojistné náklady mohou být snízeny v dusledku kratsího pobytu v nemocnici, pacienti nemusí být pripraveni k vyhostení.
Garber vysvetluje:

"Kratsí není nutne lepsí. Musíme uvazovat o mozných dusledcích, a to jak psychologických, tak citových.

Podle Barbary Moscicki, MD, profesora pediatrie v oddelení adolescentní medicíny u UCSF a vedoucího autora zprávy, se dalsí nezodpovezená otázka týká syndromu referingu, který zustává "velmi reálným strachem". Moscicki vysvetluje, ze výzkumníci postupují opatrne, protoze agresivní strategie krmení a doplnování nebyly dosud dobre prozkoumány.

Tým vysvetluje, ze výsledky setrení jsou slibným pocátkem, protoze nebyly pozorovány zádné nezádoucí úcinky u osob s vyssími kaloriemi.
Garber vysvetluje:

"Pokud muzeme zvýsit prírustek hmotnosti s vyssími kaloriemi,
pak jsme na správné ceste. "

Dalsími spoluautory jsou MUDr. Nobuaki Michihata, Katherine Hetnalová a Mary-Ann Shaferová, vsichni UCSF. Studie byla provedena v Pediatrickém klinickém výzkumném stredisku prostrednictvím klinického a translacního vedeckého ústavu (CTSI) financovaného UCSF, který je financován z NIH. O detské nemocnici Benioff UCSF
Napsal: Petra Rattue