Rocní screening nesnizuje riziko úmrtí na rakovinu prsu

Podle studie provedené výzkumnými pracovníky v Kanade a publikované v BMJ, kazdorocní skríning rakoviny prsu nezmensuje pravdepodobnost úmrtí na rakovinu nez u fyzických vysetrení nebo obvyklé péce u zen ve veku 40-59 let.

Rakoviny prsu zjistené pri screeningu (nebo "mamografii") jsou v prumeru mensí nez rakoviny prsu, které lze zjistit fyzikálním vysetrením. A odborníci vedí, ze zeny s malými rakovinami prsu mají vetsí sanci na dlouhodobé prezití nez zeny s velkými rakovinami prsu.

Ale experti si nemohou být jisti, ze tato lepsí sance na prezití je kvuli screeningu, nebo je-li toto zvýsené prezití ovlivneno jinými faktory.

Patrí mezi ne faktory nazvané "zkreslení doby predstihu" a "nadmerná diagnóza". Casové zkreslení je pri testování zvysuje vnímanou dobu prezití bez ovlivnení prubehu onemocnení. Nadmerná diagnóza je klinický termín pro detekci neskodných nádorových onemocnení, které nebudou v prubehu zivota pacienta zpusobovat príznaky nebo nezpusobí jejich úmrtí.

Protoze screening rakoviny prsu se objevuje rocne u nekterých zen v rámci úsilí snízit míru úmrtnosti na rakovinu prsu, vedci této nové studie chteli merit, jak efektivní kazdorocní screening je v prevenci úmrtí na rakovinu prsu.

"Je pravda, ze pokud narazíte na rakovinu, mohlo by to být lépe lécebná fáze," rekl profesor Anthony B. Miller Zdravotní novinky dnes. "Ale neexistují zádné dukazy o tom, ze vcasné odhalení ovlivnuje inherentní biologii rakoviny, je pravdepodobné, ze nalezení rakoviny v drívejsí fázi bude mít za následek nedostatecnou lécbu.

"V nasí studii a v nekterých dalsích screeningových studiích se zdá, ze ti, jejichz nádory byly detekovány mamografií, mají rychleji progresivní onemocnení. Krome toho samotná skutecnost, ze rakovina je detekována screeningem, nezarucuje prínos z odhalení této rakoviny. "

Jednalo se o rozsáhlou, dlouhodobou studii v sesti kanadských provinciích, která po dobu 25 let sledovala 89 835 zen ve veku od 40 do 59 let. Tyto zeny byly náhodne rozdeleny do dvou skupin. Mamografická skupina dostala jeden screening kazdý rok po dobu 5 let, zatímco zeny v kontrolní skupine byly vysetreny pouze jednou.

Behem celého 25letého studijního období bylo diagnostikováno s rakovinou celkem 3 250 zen v mamografické skupine a 3 133 v kontrolní skupine. V mamografické skupine zemrelo 500 zen ve srovnání s 505 zenami v kontrolní skupine. Míra úmrtnosti v obou skupinách byla podobná.

Autori uvádejí, ze prebytky 142 druhu rakoviny byly zaznamenány v mamografické skupine v prubehu peti let skríningového období s 106 prebytky rakoviny po 15 letech. Z toho autori odvodili, ze 22% nádoru v mamografické skupine bylo nadmerne diagnostikováno.

"Tyto nádorové onemocnení - zahrnující polovinu tech, které mamografie nasla sama - nemohla ovlivnit zivot zenky," prohlásil profesor Miller, "místo toho existovaly nepríznivé dusledky, které musela vydrzet, zijící s vedomím, ze ona mela rakovinu prsu, ackoli ve skutecnosti to nebylo prospesné. "

"Takze zastavování mamografického screeningu nebude mít za následek ztráty zivota, ale zivoty zily s vyssí kvalitou tohoto zivota," dodal.

Co jiné studie nasly?

V roce 2013, Zdravotní novinky dnes hlásené ve studii ve Spojeném království, která také zjistila, ze screening rakoviny prsu neumoznuje snízit pocet úmrtí na onemocnení.

Závery této studie vsak odporují zjistením jiných podobných studií. Svédská studie prinesla 31% snízení mortality mamografii. Autori kanadské studie se vsak domnívají, ze svédský proces byl vadný a rozdíl je omezen na "pocátecní nerovnováhu srovnávaných skupin, ne pro prospech screeningové mamografie".

Velký systematický prehled údaju z let 1976 az 2008 mel také odlisné nálezy od kanadské studie a odhadoval, ze 31% vsech nádoru prsu bylo nadmerne diagnostikovaných. Kanadstí vedci se domnívají, ze tento rozdíl byl zpusoben tím, ze revize zohlednila sirsí vekovou kategorii nez jejich studie, která se zabývala pouze zenami ve veku od 40 do 59 let. Domnívají se, ze nadmerná diagnóza je castejsí u lidí starsích nez toto, jelikoz ve stárí jednotlivcu existuje více potenciálních prícin smrti.

Vedci také priznávají, ze výsledek kanadské studie nemusí být pro vsechny zeme zobecnovatelný.

Oduvodnení pro mamografii by melo být "prehodnoceno"

Ackoli Prof. Miller a jeho tým tvrdí, ze vzdelávání, vcasná diagnostika a klinická péce zustávají prioritami pri lécbe rakoviny prsu, ríkají, ze mamografie nevede ke snízení úmrtnosti na rakovinu prsu u zen ve veku 40-59 let, sama nebo obvyklá péce v komunite.

Autori uvádejí, ze rocní screening rakoviny prsu by meli být neprodlene prehodnocováni tvurci politik, ale ocekávají odpor od lékarských skupin s "majetkovými zájmy".

Prof. Miller rekl Zdravotní novinky dnes:

"Nejvetsí odpor pricházejí radiologové, kterí jsou presvedceni, ze nalezení rakoviny vede k prospechu a kdo také financne tezí z této víry. Ukázali jsme, ze tomu tak není, jiní, jejichz rada vedla k vytvorení programu screeningu prsu, také pocítí ohrozeno.

Je nestastné, ze i kdyz tvrdíme, ze bychom meli praktikovat lékarskou medicínu zalozenou na dukazech, kdyz se tyto dukazy vytvorí, bude mnoho lidí, kterí budou hledat prostredky k zdiskreditování dukazu, protoze to je proti jejich vlastním zájmum. "

Spíse nez rocní pruzkumy prsu, autori studie by chteli, aby se financní prostredky odklonily do lepsích verejných vzdelávacích programu, které by presvedcily zeny, aby vyhledávaly kvalifikované rady, pokud zjistí abnormalitu jejich prsu, a profesionální vzdelávací programy, které zajistí lékarum, pokroky ve výzkumu.

Kojení setrí zivoty, zvysuje ekonomiku v bohatých a chudých zemích

Rozhodnutí nekojit skodí dlouhodobému zdraví, výzive a vývoji detí - a zdraví zen - po celém svete, uzavírají prední odborníci v nové sérii clánku o kojení, které vysly v The Lancet. Také podrobne popisuje, jak tato ztráta prílezitostí poskozuje svetovou ekonomiku.

(Health)

Antibiotická rezistence muze být obrácena medem

Manuka med by mohl být úcinný zpusob, jak vymýtit chronicky infikované rány a dokonce by mohl pomoci obrátit bakteriální rezistenci na antibiotika, podle výzkumu prezentovaného na Spolecnosti pro jarní konference vseobecné mikrobiologie v Harrogate. Profesorka Rose Cooperová z Univerzity Walesova institutu Cardiffová se zabývá tím, jak manuka med interaguje se tremi typy bakterií, které obvykle infikují rány: Pseudomonas aeruginosa, Streptokoky skupiny A a Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin (MRSA).

(Health)