Co potrebujete vedet o rakovine konecníku

Obsah

1. Príznaky a príznaky
2. Príciny
3. Lécba
4. Výhled
5. Diagnóza
6. Prevence

Anální rakovina se vyskytuje v konecníku, který se nachází na konci gastrointestinálního traktu. Je odlisná od méne casté nez kolorektální rakovina, coz je rakovina tlustého streva nebo konecníku.

Anal rakovina je vzácná, ale pocet nových prípadu stoupá. Podle Americké rakovinové spolecnosti v roce 2017 bude pravdepodobné, ze bude asi 8200 nových prípadu, z nichz 5.250 postihuje zeny a 2.950 postihuje muze. Ocekává se, ze priblizne 1 100 lidí zemre na rakovinu, vcetne 650 zen a 450 muzu.

Ruzné rizikové faktory jsou spojeny s rakovinou, ale infekce se dvema typy lidského papilomaviru (HPV) se jeví jako podklad pro 79 procent prípadu.

Anal rakovina je vzácná pred vekem 35 let. Prumerný vek diagnózy je na pocátku 60. let. Muzi mají 1-v-500 sanci získat anální rakovinu a riziko je pro zeny mírne vyssí.

Príznaky a príznaky

Bezné príznaky rakoviny análního mohou zahrnovat

• rektální krvácení znatelné, pokud je krev na stolici nebo toaletní papír
• bolesti v anální oblasti
• hrudky kolem riti, které mohou být zameneny za piloty nebo hemoroidy
• hlen nebo zelé podobný výtok z konecníku
• anální svedení
• zmeny v pohybech strev, vcetne prujem, zácpa nebo ztencení stolice
• fekální inkontinence nebo problémy s rízením strevních pohybu
• nadýmání
• zeny mohou pocitovat bolesti dolní cásti zad, nebot nádor pritlacuje na vagínu
• zeny mohou pocitovat vaginální suchost

Príciny

U análního nádoru je nádor tvoren abnormálním a nekontrolovaným rustem bunek v konecníku.

Anus je oblast na samém konci gastrointestinálního traktu. Anální kanál spojuje konecník s vnejsím telem. Je obklopen svalem známým jako sverac. Sverák kontroluje pohyby strevu tím, ze srází a uvolní. Anus je cástí, kde se anální kanál otevírá ven.

Anální kanál je oblozen dlazdicovými bunkami. Tyto ploché bunky vypadají jako rybí váhy pod mikroskopem. Vetsina anální rakoviny se vyvíjí z techto skvamózních bunek. Takové rakoviny jsou známé jako karcinomy dlazdicových bunek.

Bod, ve kterém se anální kanál setkává s konecníkem, se nazývá prechodová zóna. Prechodová zóna má dlazdicové bunky a zlázové bunky. Ty produkují hlien, který pomáhá stolici nebo stolici, procházet hladkým análním prostorem.

Vetsina análních nádoru jsou karcinomy spinocelulárních bunek, ale adenokarcinom se také muze vyvinout z zlázových bunek v konecníku.

Rizikové faktory

Bylo studováno nekolik rizikových faktoru, které souvisejí s rakovinou konecníku. Patrí k nim nekterá z techto kombinací nebo jejich kombinace:

• Virus lidského papilomu (HPV): Nekteré typy HPV jsou úzce spojené s rakovinou konecníku. Priblizne 79 procent lidí s rakovinou prsu má HPV 16 nebo 18 a 8 procent má jiné typy HPV.
• Více sexuálních partneru: Tato aktivita zvysuje riziko vzniku HPV, coz zase zvysuje riziko rakoviny konecníku, coz je známý rizikový faktor.
• Receptivní anální styk: Muzi a zeny, které dostávají anální styk, mají vyssí riziko vzniku rakoviny konecníku. Muzi, kterí jsou HIV-pozitivní a kterí mají sex s muzi, mají az 90krát vyssí pravdepodobnost vzniku rakoviny konecníku v porovnání s beznou populací.
• Jiné druhy rakoviny: Zeny s vaginálním nebo cervikálním karcinomem au muzu s rakovinou penisu mají vyssí riziko vzniku rakoviny konecníku. To je také spojeno s infekcí HPV.
• Stárí: Anal rakovina, stejne jako vetsina druhu rakoviny, je pravdepodobnejsí, ze bude zjistena ve vyssím veku.
• Oslabený imunitní systém: Lidé s HIV nebo AIDS a ti, kterí uzívají imunosupresivní léky po transplantaci, jsou ve vetsí míre ohrozeni.
• Kourení: Kuráci mají výrazne vyssí riziko vzniku análního a jiného rakoviny nez nekuráku.
• Benígní anální léze: Onemocnení drázdivého streva (IBD), hemoroidy, pístele nebo cikatrice byly spojeny s rakovinou konecníku. Zánet vyplývající z benigních análních lézí muze zvýsit riziko.

Vse, co potrebujete vedet o rakovine tlustého strevaZjistete si o kolorektálním karcinomuPrectete si ted

Lécba

Lécba rakoviny konecníku závisí na ruzných faktorech, vcetne toho, jak velký je nádor, zda se sírí ci nikoliv, kde je, a na celkovém stavu pacienta. Chirurgie, chemoterapie a radiacní terapie jsou hlavními moznostmi.

Chirurgická operace

Typ operace závisí na velikosti a poloze nádoru.

Resekce

Chirurg odstraní malý tumor a nekteré okolní tkán. To lze provést pouze tehdy, pokud není ovlivnen anální sverac. Po tomto postupu bude clovek stále schopen proniknout do streva.

Abdominoperineální resekce

Anus, konecník a cást streva jsou chirurgicky odstraneny a bude vytvorena kolostomie. V kolostomii je konec streva vyveden na povrch bricha. Taska je umístena nad stomou nebo otvorem. Taska sbírá stolice mimo telo. Osoba s kolostomií muze vést normální zivot, sportovat a být sexuálne aktivní.

Chemoterapie a radioterapie

Vetsina pacientu bude pravdepodobne potrebovat chemoterapii, radiacní terapii nebo obojí.

Radiacní terapie muze být kombinována s chemoterapií k znicení rakovinných bunek. Lécba muze být podána spolecne nebo jedna po druhé. Tento prístup zvysuje sanci udrzet intaktní anální sverák. Míra prezití a remisí je dobrá.

Chemoterapie pouzívá cytotoxické léky, které zabranují delení rakovinných bunek. Podávají se perorálne nebo injekcne.

Radioterapie vyuzívá vysoce energetické paprsky, které nicí rakovinné bunky. Radiaci lze dodat interne nebo externe.

Radioterapie a chemoterapie mají nepríznivé úcinky a jejich kombinace muze zpusobit, ze nezádoucí úcinky jsou akutnejsí.

Nezádoucí úcinky mohou zahrnovat:

• prujem nebo zácpa
• bolest a puchýre kolem cílové oblasti, coz je konecník
• vyssí náchylnost k infekcí behem lécby
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• vredy v ústech nebo bolesti v ústech
• ztráta vlasu
• zúzení a suchost vagíny
• nízký pocet bílých krvinek, coz zvysuje riziko infekce
• anémii, kvuli nízkému poctu cervených krvinek
• nízký pocet krevních desticek, coz zvysuje riziko vzniku modrin nebo krvácení
• suchá kuze
• vyrázky
• svalové a nervové problémy
• nadmerný kasel a obcas potíze s dýcháním
• problémy s plodností

Výhled

Rakovina je diagnostikována podle jejího stavu. Moznosti lécby a výhled závisí na tom, v jakém stupni je diagnostikován.

Obvyklým zpusobem stagingu rakoviny je od 0 do 4. Ve fázi 0 jsou rakovinné bunky pouze v horní vrstve anální tkáne. Toto je také známé jako Bowenova choroba. Ve 4. stupni se rakovina rozsírila po celém tele.

Sance na prezití dalsích 5 nebo více let po diagnóze závisí na stupni a druhu rakoviny.

Americká rakovinová spolecnost poskytuje následující petileté míry prezití:

Etapa	Squamous rakoviny	Non-skvamózní rakoviny
0	71%	59%
1	64%	53%
2	48%	38%
3	43%	24%
4	21%	7%

Je dulezité si uvedomit, ze tyto údaje jsou zalozeny na prumerných sazbách z minulosti. Jak postupuje lék, ocekává se, ze lécba je stále efektivnejsí, zvláste pokud je rakovina diagnostikována v pocátecní fázi.

Výsledek také závisí na veku a zdravotním stavu cloveka krome rakoviny.

Diagnóza

Lékar se zeptá na príznaky a anamnézu a provede vysetrení.

Pokud se lékar domnívá, ze je prítomen anální rakovina, prenese pacienta k kolorektálnímu lékari, který se specializuje na strevní onemocnení.

Odborník muze provést radu testu.

Rektální vysetrení

Muze to být nepríjemné, ale obvykle to není bolestivé. Lékar muze pouzít proktoskop, anoskop nebo sigmoidoskop pro podrobnejsí vysetrení oblasti. Zkouska urcí, zda je zapotrebí biopsie.

Biopsie

Malý vzorek tkáne je odebrán z oblasti anální a poslán do laboratore k testování. Tkán bude vysetrena pod mikroskopem.

Pokud biopsie odhalí rakovinové tkáne, provedou se dalsí testy, aby zjistili, jak velká je rakovina a zda se rozsírila.

Pomocí CT, MRI nebo ultrazvuku muzete výsledky potvrdit. Muze to být rektální ultrazvuk, kde je nástroj vlozen do konecníku.

Prevence

Anal rakovina je vzácná, ale nekterá doporucení mohou pomoci snízit dalsí riziko.

Tyto zahrnují:

• snízení pravdepodobnosti infekce HPV ockováním
• Pouzívejte kondomy pri sexu
• omezení poctu sexuálních partneru
• zdrzet se od análního pohlavního styku
• nekourí

Vetsina prípadu rakoviny muze být diagnostikována brzy. Nicméne, pokud príznaky zacínají vyssí v análním kanálu, nemusí to být mozné.

Lidé, kterí mají vyssí riziko, by meli zvázit screening pro anální rakovinu. Patrí sem zeny, které mely rakovinu vulvy nebo delozního cípku, známou HPV infekci, HIV pozitivní osobu, osoby s anamnézou análních bradavic a príjemce transplantovaného orgánu.