Pouzití amoxicilinu spojené s prujmem a drozdem

Vedci zjistili, ze uzívání spolecných antibiotik amoxicilin a kyselina amoxicilin-klavulanová muze mít za následek príznaky prujmu a kandidózy, známé také jako drozd. Nejen to, ale tyto nepríznivé úcinky by mohly být také nedostatecne hláseny, coz vede k vysokému výskytu predpisu.
V nedávné studii pruzkumu rodinných lékaru ve Velké Británii 55% hlásilo pocit pod tlakem pacientu predepisovat antibiotika.

Amoxicilin je siroce pouzívané antibiotikum, které patrí do skupiny penicilinových léciv. Je to nejcasteji predepsané antibiotikum pro respiracní infekce, jako je bronchitida, a je casto predepsáno vedle kyseliny klavulanové.

Avsak výhody antibiotik v lécbe respiracních infekcí mohou být okrajové. U rostoucích obav o sírení rezistence vuci antibiotikum je dulezité, aby lékari predepsali tyto léky pouze po peclivém zvázení výhod a poskození.

"Hlavní prícinou rezistence vuci antibiotikum je nadmerné uzívání antibiotik, a proto by tyto léky nemely být predepsány, pokud prínosy neprevázily skodu," ríká spoluautor studie Dr. Christopher Del Mar.

Pro jejich studium, publikované v Kanadský casopis zdravotnické asociace (CMAJ), vedci provedli prehled kontrolovaných studií s cílem zhodnotit potenciální skody na uzívání amoxicilinu, aby lépe informovali lékare o rizicích a prínosech techto antibiotik.

"Jedním ze zpusobu, jak snízit predepisování antibiotik v primární péci, je pacientum vysvetlit, jak málo techto léku pomáhá pri mnoha bezných infekcích a uplatnovat proces spolecného rozhodování behem konzultace," písí autori.

Nezádoucí úcinky nalezené, ale potenciálne nedostatecne hlásené

V prehledu bylo zarazeno celkem 45 studií. Z nich 27 zahrnovalo amoxicilin, 17 zahrnovalo kyselinu amoxicilin-klavulanovou a jedno zahrnovalo obe léciva. Tyto studie predstavovaly celkem 10,519 úcastníku. Z nich bylo léceno amoxicilinem 4 280 osob, 1 005 bylo podáno amoxicilin-kyselina klavulanová a 5 234 bylo léceno placebem.

Antibiotika byla predepsána v rade situací (s urcitým prekrytím) v rámci studií:

• Primární péce - 33% (15 studií)
• Zubní péce - 20% (9 studií)
• Lécba - 56% (25 studií)
• Prevence - 20% (20 studií).

V systematickém prehledu výzkumníci zjistili, ze témer dvakrát tolik lidí uzívajících amoxicilin melo prujem ve srovnání s úcastníky, kterí dostávali placebo. Prujem byl více nez trojnásobný nez u úcastníku, kterí dostávali amoxicilin-klavulanát. Byla pozorována také asociace mezi kandidózou a pouzíváním kyseliny amoxicilin-klavulanové.

Pocet hlásených skod byl vsak nizsí, nez se ocekávalo od autoru, po klinických anekdotických zkusenostech a observacne odvozených datech. Tyto zdroje dríve uvádely vyrázky a gastrointestinální poruchy jako bezné poskození.

Harms byly povazovány za spatne hlásené, coz vede autori k záveru, ze jejich skutecný výskyt muze být vyssí. Pouze 25 posuzovaných studií zahrnovalo informace o skodách, "coz nás vedlo k podezrení, ze jejich autori tyto informace jednoduse nevybírali, nebo pokud to udelali, nezverejnili," písí autori.

Nedostatecné hlásení "nakládá rovnováhu" výhod a poskozuje

"Nedostatecné hlásení o skodách v soudních procesech je stále rozsíreno," pokracují, "a dokud nebude tento problém resen, nedostatecné podávání zpráv bude plynout do systematických prezkumu a dalsích syntéz dukazu, jako jsou pokyny."

"Dulezitým dusledkem nedostatecného hlásení poskození je naklonení rovnováhy prínosu a poskození amoxicilinu," dodává Dr. Del Mar.

Omezení studie, které autori uznali, spocívá v tom, ze vsechny studie, které byly posouzeny, merily jako primární výsledek namerenou úcinnost spíse nez skodu. Autori tvrdí, ze doufají, ze budou provedeny dalsí studie, budou k dispozici lepsí odhady týkající se poskození a amoxicilinu.

Navzdory tomuto omezení se autori domnívají, ze jejich nálezy by mohly pomoci klinickým lékarum diskutovat o potenciálních skodách zpusobených beznými antibiotiky spolu s jejich obecným nedostatkem úcinnosti pri lécbe respiracních infekcí. Výsledky studie mohou být zvláste vhodné pro lékare, kterí se cítí pod tlakem svých pacientu predepisovat antibiotika.

V souvisejícím komentári Dr. Yoon Loke z Norwich Medical School, University of East Anglia ve Velké Británii uvádí, ze jak lékari, tak pacienti musí být opatrní ohledne nedostatku informací o mozných nezádoucích úcincích amoxicilinu:

"Amoxicilin je pouzíván po celá desetiletí a zdá se být hanebné, ze z mnoha studií chybí údaje o skodách. Pro tento lék nesmí lékari a pacienti chápat" absence dukazu o poskození "jako" dukaz neprítomnosti poskození. "

Nedávno, Zdravotní novinky dnes hláseno na 20leté studii, která prokázala, ze 1 z 10 predpisu týkajících se antibiotik selhává pri lécbe infekce, coz znamená zvýsení poctu selhání antibiotik.

Pocit spolecenské bolesti nebo empatie pro druhé zpusobuje fyzickou bolest "

Máme vsechny prátele, které si vázíme. Nekterí mohou být tak blízko k nám jako nasi vlastní rodina. Nové výzkumy naznacují, ze je-li vazba s prítelem ohrozena nebo ztracena, vidíme prítele v nouzi nebo se staneme sociálne vylouceni, tyto zkusenosti nám mohou zpusobit fyzickou bolest. To je podle studie publikované v casopise Social Kognitive and Affective Neuroscience.

(Health)

"Predcasné spaní" muze omezit negativní myslenky

Benjamin Franklin je pripocítán tím, ze vykrikuje prísloví: "Brzy do postele a brzy na vzestup ciní cloveka zdravý, bohatý a moudrý." Nyní vsak vedci ríkají, ze jdou do postele pozde a prozívají prerusený spánek, mohou prispet k negativnejsím myslenkám ve srovnání s jednotlivci, kterí se spát brzy spát. Pri predcasném spánku muze pomáhat jednotlivci vyhnout se opakovanému negativnímu myslení podle nejnovejsí studie.

(Health)