Co je primární a sekundární amenorea?

Obsah

1. Typy
2. Príciny
3. Diagnóza
4. Lécba

Amenorea se týká absence zenského menstruacního období, kdy je v reprodukcním veku.

Amenorea muze být zdravá a prirozená. Behem tehotenství se menstruace zastaví. Zastaví se také u mnoha zen behem kojení. Kolem veku 50 let se období zcela zastaví. Muze vsak také znamenat zdravotní problém.

Typy amenorey

Rada problému muze zpusobit zastavení menstruace.

Amenorea je obecne rozdelena do dvou typu:

Primární amenorea

Pri primární amenoree se menstruace behem puberty nezacne. Pokud se mladá zena rozvíjí normálne, ale nezacíná její období do veku 15 let, mela by navstívit lékare. Pokud mladá zena ve veku 13 let dosud nemá známky pocátecní puberty, mela by také vyhledat lékarskou pomoc.

Primární amenorea je vzácná. Ve Spojených státech je prevalence nizsí nez 0,1 procenta.

Sekundární amenorea

V sekundární amenoree zacnou období zeny, ale pak prestanou nastat. To je normální behem tehotenství nebo laktace, ale muze to také znamenat, ze existuje problém. V USA se zdá, ze sekundární amenorea postihuje priblizne 4% zen behem jejich zivota.

Sekundární amenorea je nekdy definována jako neprítomnost menstruace po dobu nejméne 6 mesícu u zeny, která mela dríve normální období.

Príciny sekundární amenorey

Menstruace se muze zastavit kvuli gynekologické poruse, vázné nemoci, fyzickému stresu nebo proto, ze zena je tezce podvázaná.

Pokud index telesné hmotnosti zeny (BMI) klesne pod 19, její riziko vzniku sekundární amenorey se významne zvysuje. Závazná ztráta hmotnosti muze být dusledkem fyzické nemoci nebo poruchy príjmu potravy.

Stylové cvicení muze zpusobit sekundární amenoreu. To je bezné mezi konkurencními dálkovými bezci a profesionálními baletky.

Tezké emocionální otrasy nebo extrémní stres mohou také zpusobit, ze se zena zastaví.

Nekteré léky, jako jsou napríklad antikoncepce pouze progesteron, a rada psychiatrických léku mohou vést k absenci menstruace. Jiné léky, které ovlivnují menstruaci, zahrnují:

• Antipsychotika
• Rakovinová chemoterapie
• Antidepresiva
• Léky proti krevnímu tlaku
• Alergie léky.

Amenorea muze být také dusledkem dlouhodobé nemoci, jako je syndrom polycystických vajecníku nebo predcasné selhání vajecníku. Hypotyreóza, pri níz je stítná zláza neaktivní, muze také zpusobit. Tumor hypofýzy muze interferovat s periody.

V závislosti na prícine amenorey mohou nastat dalsí príznaky. Tyto zahrnují:

• Mlécný výtok z bradavky
• Ztráta vlasu
• Bolest hlavy
• Vize se mení
• Nadmerné vlasy
• Bolesti v pánvi
• Akné.

Zeny, u kterých se objeví tyto príznaky, by mely vyhledat lékarskou pomoc.

Dalsím duvodem pro amenorea muze být genetický stav, který zastaví vajecníky z rádného fungování, jako je Turneruv syndrom.

Lékar bude muset vysetrit, aby zjistil, proc se menstruace zastavila.

Dalsí genetická porucha, která muze zpomalit nebo interferovat s menstruací, je syndrom androgenní necitlivosti, u kterého má zena vysoké hladiny testosteronu.

Hypothalamické hypofyzární problémy nebo nedostatecná aktivita stítné zlázy mohou vést k nerovnováze hormonu. Mohou to být kvuli nádoru, bud benignímu nebo rakovinnému, v hypofýze. Amenorea muze být známkou nadmerné nebo nedostatecné aktivity stítné zlázy.

Malformace s reprodukcními orgány mohou také ovlivnovat menstruaci. Mulerovská vada je, kdy se delohy a vajícka nevytvárí tak, jak by mely.

Nekdy se narodí dívka se strukturálním problémem týkajícím se genitálií. Prílezitostne mohou být chybeny delohy a vajícka. Muze dojít k problémum s tavením, pri kterých se trubice nesprásají správne.

V Müllerovské agenezi nebo v syndromu Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) muze zena mít normální vajecníky, prsa a klitoris, ale nemusí existovat vaginální otevrení a delozní krk a deloha nemusí být správne vytvoreny.

V tomto prípade nebude reprodukcní vývoj sledovat normální vzorec a menstruace nemusí být mozná. V nekterých prípadech se cyklus zdá normální, ale zena bude mít potíze s pohlavním stykem a existuje vetsí sance na obtíze s tehotenstvím, vcetne potratu a predcasného porodu.

Diagnóza

Diagnostika sekundární amenorey se zamerí na základní prícinu problému. Jedna chybející doba obecne nebude znepokojena. V této fázi muze být podána tehotenská zkouska.

V následujících situacích je vysetrování povazováno za vhodné:

• Zena má devet menstruacních období za rok nebo cyklus 35 dní nebo více
• Zena, která má za normálních okolností pravidelné období a poté nemá po dobu 3 mesícu zádnou
• Zena, jejíz období jsou obvykle nepravidelné a potom nemá sest mesícu.

Pred provedením testu se lékar muze zeptat na:

• V jakém veku zacala menstruace
• Pokud je zena sexuálne aktivní a muze být tehotná
• Zda pacientka ztratila nebo získala váhu a jaký druh cvicební rutiny sleduje
• Menstruacní cyklus pacienta, napríklad délka cyklu a zda je krvácení tezké nebo lehké.

Poté se muze provést nekolik testu, v závislosti na tom, co se zdá být prícinou. První test bude pravdepodobne tehotenský test. Jiné testy mohou zahrnovat test funkcnosti stítné zlázy, test na funkci vajecníku, androgeny a dalsí hormonální testy.

Imagingové testy mohou zahrnovat MRI, CT vysetrení, ultrazvuk a hysteroskopii, pri níz prochází tenkrát osvetlená kamera vaginem a delozním cípkem, aby vysetrila delohu zevnitr.

Lécba

Lécba sekundární amenorey závisí na základní prícine.

Extrémní úbytek hmotnosti a nadmerné cvicení mohou vyvolat amenoreu.

Pokud jsou neprítomné casy zpusobené faktory zivotního stylu, napr. Nadmerné cvicení, zmena plánu cvicení nebo úprava stravy, muze stabilizovat mesícní cyklus. Pokud je emocní nebo dusevní stres problémem, psychologická terapie muze pomoci.

Zena, která zaznamenala nadmernou ztrátu hmotnosti, muze potrebovat profesionálne kontrolovaný rezim prírustku hmotnosti. Ti, kterí mají nejaký druh poruchy príjmu potravy, budou odkázáni na psychiatra a výzivu nebo dietitiana.

Zeny, jejichz menstruace se zastaví z duvodu nedostatecné aktivity stítné zlázy, mohou být léceny thyroxinem, hormonem stítné zlázy. Pokud je zena nadváha kvuli syndromu polycystických vajecníku, muze jí být doporuceno zhubnout.

Období se muze vrátit, pokud pacient s predcasným selháním vajecníku dostane hormonální substitucní terapii (HRT).

Pokud se dívka narodí s neúplnými nebo zformovanými reprodukcními orgány, muze být zapotrebí chirurgie, i kdyz to nezarucuje, ze bude mít normální menstruacní cykly.

Pokud se menstruace nevrátí, muze se stát, ze zena zazívá casnou menopauzu. Vetsina zen zacíná své menopauzy ve veku 50 let, ale u nekterých zen to muze zacít uz 40 let. Historie rodiny muze ovlivnit toto. Zeny, které zacínají v menopauze dríve, jsou vystaveny vetsímu riziku osteoporózy. Meli byste vyhledat lékarskou pomoc.