Intenzita programu AIDS Relief Program je spojena s nizsími úmrtnostmi

16. kvetna vydalo vydání tématu Globální zdravotnictví JAMA odhaluje vetsí pokles celkové mortality u dospelých v tech afrických zemích s intenzivnejsím provozem programu pomoci AIDS PEPFAR.
Informace o pozadí clánku uvádí:

"Vliv globálních zdravotních iniciativ na zdraví obyvatel je nejistý. V letech 2003 az 2008 intenzivne pusobil americký prezidentský plán pro pomoc AIDS (PEPFAR), nejvetsí iniciativou venovanou jedinému onemocnení ve 12 zemích afrických zemí."

PEPFAR podnikla koordinované úsilí o zvýsení lécby, prevence a péce o HIV a zvýsila poskytování rozsírené antiretrovirové terapie (ART), která podporuje rozsáhlé preventivní snahy s ohledem na rychle se zvysující epidemii HIV.
Eran Bendavid, M.D., M.S., z Stanfordské univerzity v Kalifornii, a jeho tým se rozhodli posoudit souvislost mezi implementací PEPFAR a trendy v mortalite dospelých vzhledem k tomu, ze dopad iniciativy na mortalitu dospelých ze vsech duvodu není znám.
Tým pouzil údaje z demografických a zdravotních setrení (DHS) na úrovni osob, aby provedly analýzy mezirocní a vnitrozemské analýzy úmrtnosti dospelých, které jsou definovány jako rocní pravdepodobnost úmrtí na 1 000 dospelých ve veku 15 az 59 let a PEPFAR. Poté porovnávali mortalitu dospelých v 9 afrických zemích se zamerením na lécivé prípravky, vcetne Etiopie, Kena, Mozambiku, Namibie, Nigérie, Rwandy, Tanzanie, Ugandy a Zambie, s úmrtností dospelých v 18 afrických zemích, desetiletí, od roku 1998 do roku 2008.
Studie zahrnovala údaje ze 41 pruzkumu ve 27 zemích, mezi lety 1998 a 2008, na 1 538 612 dospelých Africanu. DHS zaznamenalo behem této doby 60 303 úmrtí, které byly zahrnuty do této studie.
Analýza údaju ukázala pomerne vetsí pokles úmrtnosti dospelých v zemích se zamerením na období 2004 az 2008, a to pokles z 8,30 na 1 000 dospelých v roce 2003 na 4,10 na 1 000 v roce 2008, zatímco míra úmrtnosti v zemích bez fokusu klesla z 8,5 v roce 2003 na 6,9 v roce 2008 behem studijního období.
Po úprave promenných, jako jsou charakteristiky na úrovni zeme a osobní charakteristiky, byla pravdepodobnost úmrtí ze vsech prícin nizsí v zemích zamerených na pozornost nez v zemích bez ostrení.
Tým také analyzoval data na úrovni okresu pro Tanzanie a Rwandy, a prestoze pocetné a nízkopríjmové okresy PEPFAR pocítaly s podobnými populacemi, intenzita programu se mezi obema skupinami znacne lisila. Zjistení ukázala, ze tanzanstí dospelí zijící v oblastech s intenzitou PEPFAR nad úrovní stredního veku meli nizsí riziko úmrtí nez dospelí zijící v regionech s intenzitou pod stredem, zatímco srovnání u dospelých z Rwandy bylo podobné, s nizsím rizikem úmrtí dospelých oblasti s intenzitou PEPFAR nad stredem.
Výzkumníci také zjistili, ze mezi lety 2004 a 2008 bylo z duvodu úsilí PEPFAR odvráceno celkem 740 914 prícin úmrtí zpusobených vsemi prícinami.
Tento údaj byl vypocítán s vyuzitím výsledku kazdé zeme zaostrování a jeho zobecnení na velikost dospelé populace kazdé zeme. Ve srovnání s tím byl PEPFAR spojen s odhadovaným poctem 631 338 odvrácených úmrtí na HIV v prubehu stejného období.
Vedci napsali:

"Na záver predkládáme nové dukazy, které naznacují, ze snízení úmrtnosti dospelých ve vsech prípadech bylo vyssí v zemích se zamerením na PEPFAR ve srovnání s nezaostrenými zememi v období od roku 2004 do roku 2008. Nase analýza naznacuje sdruzení PEPFAR s temito zlepseními zdraví obyvatel. "

Editorial: PEPFAR a maximalizace dopadu globální zdravotní pomoci

Ezekiel J. Emanuel, Ph.D., Philadelphianská univerzita v Pennsylvánii píse v pridruzeném redakci "clánek Bendavida a kol. Je vítanou zprávou, která pomáhá zdokumentovat jeste vetsí výhody PEPFAR nejen v oblasti HIV / AIDS, ale na celkovou úmrtnost v zemích.Nicméne otázka, kterou musíme polozit eticky zodpovední lidé a tvurci politik, se stává: PEPFAR stojí za to? Mnoho dalsích globálních programu v oblasti zdraví zlepsuje zdraví chudých lidí po celém svete, ale nejsou financovány nikde jinde úroven PEPFAR Základní etickou, ekonomickou a politickou otázkou není to, zda PEPFAR delá dobro, ale spíse zda by jiné programy mohly jeste lépe zachránit zivot a zlepsit zdraví.Je zrejmé, ze krome lécby HIV / AIDS, existují dalsí vysoce úcinné a levnejsí intervence pro chudé na svete. "
Napsal Petra Rattue