Veková makulární degenerace muze být snadnejsí predvídat díky novému modelu hodnocení rizik

Podle zprávy publikované online první od Archivy oftalmologie, jeden z JAMA / Archivy casopisy, nový model hodnocení rizik muze pomoci predvídat vývoj pokrocilé makulární degenerace související s vekem.
Informace o pozadí clánku naznacují, ze vekem podmínená makulární degenerace (AMD) je hlavní prícinou slepoty v USA av západním svete. Autori písí,

"Vzhledem k tomu, ze pokrok pri navrhování lepsích preventivních opatrení a drívejsích mozností lécby se urychluje a zjistují se nové genetické asociace, které zvysují soucasne známé rizikové faktory, je zádoucí mít spolehlivý model hodnocení rizik a stal se znacným zájmem a potenciální hodnotou."

Pokracovali v vysvetlení, ze model by mel rozpoznat jedince s casnou AMD, kterí mají nejvetsí riziko rozvoje pokrocilé AMD se schopností predpovedet, kdy muze dojít k takové progresi. Michael L. Klein, MD, z Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University, Portland a jeho kolegové vysetrovatelé chteli navrhnout model hodnocení rizika pro vývoj vyspelých AMD, která zahrnovala fenotypické (vztahující se k pozorovatelných fyzikálních vlastností), demografické, environmentálních a genetických rizikových faktoru.
Vysetrovatelé vyuzili longitudinální údaje z studie Ocní onemocnení související s vekem, vcetne vzorku DNA úcastníku, ocní a lékarské historie a vysetrení. Studie byla provedena podle následujících pacientu v prumeru 9,3 roku a byla zarazena do dvou skupin. První skupina úcastníku, kterí vyvinuli pokrocilou AMD v obou ocích a kterí nemeli tento stav na pocátku. Druhá skupina se skládala z úcastníku, kterí vyvinuli pokrocilou AMD v druhém oku, který jiz mel na starosti stav s jedním okem.
Výsledný model obsahoval následující promenné: jednoduchý stupnice skóre (soucet klinických rizikových faktoru v obou ocích), dva genotypy, velké drúzy (vklady na sítnici spojené s AMD), kourení, rodinná anamnéza, pokrocilé AMD v jednom oku a veku.
Konecný model se skládal z 2 692 úcastníku, kterí na pocátku nemeli pokrocilou AMD, 635 úcastníku (24%) vyvinulo pokrocilé AMD behem sledování. 82 procent pacientu s pokrocilou AMD na pocátku studie meli geografickou atrofii (postupné zhorsování bunek sítnice, volal „suché AMD“) typ, zatímco 56 procent, který mel neovaskulární typ (tvorba cév nové krve a úniku, nazvaný „mokrá AMD“) vyvinul pokrocilou AMD v druhém oku.

Studie proto naznacuje, ze úplný model vypadal, ze dobre funguje a diskriminuje riziko individuální AMD.
Autori uvádejí,

„Tyto výsledky mohou mít potenciální význam v klinické praxi tím, ze pomáhá urcit frekvenci navazujících vysetrení, pouzití domácího monitorování centrálního videní a úcelnost zahájení preventivních opatrení, vcetne prospesné zmeny zivotního stylu, jako jsou dietní zmeny a výzivu, doplnek Krátkodobé koncové body (napr. 2 roky) mohou být uzitecné pri plánování klinických studií. "

Pokracovali v tvrzení, ze model fungoval dobre na opatreních týkajících se diskriminace, kalibrace a celkového výkonu,

"Veríme, ze nás soucasný model má zásadní význam pro hodnocení rizika AMD a ocekáváme, ze budoucí zálohy budou dále zvysovat jeho presnost."

Napsal Grace Rattue