cs.3b-international.com
Pokrocilý karcinom prsu - první celosvetové pokyny
Nedávno (3. a 5. listopadu) na konferenci v Lisabonu v Portugalsku se odborníci z celého sveta dohodli na první konsensu na svete, jak lécit a pomáhat jednotlivcum, kterí trpí pokrocilým karcinomem prsu.
Pokrocilá konference o rakovine prsu (ABC1) byla první z pravidelných dvouletých setkání, kdy se odborníci z celého sveta dohodnou a podporují pokyny zalozené na dukazech o tom, jak nejlépe pristupovat k ceste s rakovinou jedinci s metastatickým onemocnením (stupen 4) který je zodpovedný za vetsinu úmrtí na rakovinu prsu.
Jak zeny, tak i muzi, u nichz se objevuje onemocnení v raném stádiu v metastázním stadiu nebo u tech, u nichz byla diagnostikována pokrocilá rakovina prsu, se musely vyporádat s nedostatecnými postupy k lécbe jejich onemocnení a casto s nedostatkem podpory (krome nekolika málo prípadu) , nevylécitelný progresivní stav.
Nekolik jedincu se cítí izolovane kvuli tomu, ze jim rekne, ze jejich budoucnost je omezena nekterými skupinami pacientu a zdravotníky, kterí se primárne zamerují na lécitelnou rakovinu raného stadia.
Podle presvedcení onkologu muze být pro tuto skupinu pacientu pouzita jakákoli lécba, protoze pokrocilá rakovina prsu je nevylécitelná nemoc a existují pouze omezené lécby s vysokou úrovní dukazu. Domnívají se také, ze méne nez optimální lécba vyvstává z nedostatku pacientu zarazených do klinických studií, které by vedly k tomuto naléhavému dukazu na vysoké úrovni.
Fatima Cardoso, zástupkyne ABC1 a reditelka oddelení rakoviny prsu v Cancer Center v Champalimaud v Lisabonu, vysvetluje: "Musíme aplikovat stejné zásady vysoké kvality, které pouzíváme v pocátecním stadiu. To znamená, ze vsechny zeny a muzi s pokrocilým onemocnením by být vnímán multidisciplinárním týmem ve specializované jednotce prsu, a my bychom meli kazdý podtyp rakoviny prsu lécit ruzne a podle dukazu a vstupovat do pokusu více lidí. V soucasné dobe se dokonce i ve velkých centrech rakoviny fyzikové casto postarají o ty s pokrocilou rakovinou, mimo multidisciplinární tým.
Tato situace se musí zmenit. Z rakoviny prsu v raném stadiu víme, ze prezití se zlepsilo pomocí mezinárodních konsensuálních smernic - a my musíme ucinit totéz pro metastatické onemocnení, protoze navzdory urcitému pokroku je medián prezití stále jen 2-3 roky u vsech podtypu.
V rámci tohoto multidisciplinárního prístupu musí pacienti dostat vhodnou psychosociální podporu a vysoce kvalitní podpurnou a paliativní péci o kontrolu symptomu vcetne bolesti. I v nekterých rozvinutých zemích nemají pacienti snadný prístup k adekvátní kontrole bolesti, zejména morfinem. Kontrola bolesti v paliativní péci je také prioritou Svetové zdravotnické organizace. "
81% respondentu z pruzkumu úcastníku provedeného pred ABC1 se shodlo, ze pokrocilá lécba rakoviny prsu není ve srovnání s lécbou onemocnení v raném stadiu tak vysoká. Navíc obvinovali nedostatecné jasné pokyny pro lécbu a lécbu jako jeden z hlavních duvodu této situace. Dále alespon respondenti uvedli, ze pokyny ABC1 budou uvedeny do praxe a pomohou získat zdroje.
Eric Winer, koordinátor ABC1 a vedoucí onkologie prsu na Dana-Farber Cancer Institute v Bostonu ve Spojených státech vysvetluje: "Prezití lidí s pokrocilým karcinomem prsu se zvysuje, ale postup je bolestne pomalý." Navzdory mnoha dalsím setkáním o rakovine prsu, lécba metastatického onemocnení trpí nedostatecnou silnou mezinárodní spoluprací v klinickém a translacním výzkumu, který by mohl vést k rychlejsímu pokroku a standardum péce zalozené na dukazech. V dusledku toho se pacienti a pecovatelé casto cítí ztraceni v bludisti mnoha ruzných názoru a rozptýlených úsilí. "
Musa Mayerová, advokátka ve Spojených státech, která vede spolecnost AdvancedBC.org na podporu pacientu s metastatickým onemocnením, uvedla: "Ratky prsu trpí hrozivým faktorem - kazdý rok zemre více nez pul milionu lidí na svete. pokrocilá rakovina se výrazne lisí od tech s primárním stupnem rakoviny Zeny zijící s metastazujícím karcinomem byly z velké cásti neviditelné a ignorovány, zejména v ríjnu, kdy jsme v Americe plnili zprávy "ruzové stuhy" o vcasné detekci a prezití.
Víme, ze zeny s pokrocilými nemocemi dostávají mnohem méne pozornosti i v mnoha dalsích zemích nez u tech, kterí mají primární rakovinu, a vetsina z nich nemá prístup k informacím o podpore, která jim vyhovuje. Pokud zmizí pacienti, kterí celí pri rozhodování o lécbe, mohou být snízeny a mohou být vytvoreny smysluplné pokyny, které zohlednují individuální rozdíly a respektují preference pacienta, pomuze zenám a muzum s metastazujícím karcinomem prsu zvládnout úzkost a ztrátu duvery, lécba selze. To také pomuze splnit ambiciózní cíl ABC1 zlepsit prezití díky lepsímu vyuzití dostupných znalostí a terapií.
ABC1 je zásadním prvním krokem a pacienti a obhájci se dívají a vdecni, ze konecne prijde cas. "
Více nez 800 vedcu, kliniku, obhájcu a pacientu z celého sveta se zúcastnilo konference ABC1 a sestavilo se na konsensuální panelové schuzi, na níz profesionálové hlasovali o pokynech, které budou po úpravách a záverecné dohode prezentovány ve zvlástní zpráve The Breast na zacátku roku 2012 a bude také prezentována behem celého roku na významných onkologických konferencích.
Konference ABC1 se zúcastnilo více nez 800 kliniku, vedcu, obhájcu a pacientu ze vsech kontinentu a sestavilo se na konsensuální panelové schuzi, na níz odborníci hlasovali o pokynech, které budou po úpravách a konecné dohode prezentovány ve zvlástní publikaci Prsa na pocátku roku 2012, který bude prezentován na významných onkologických konferencích po celý rok.
Dalsími dvema koordinátory konference byli Larry Norton, vedoucí onkologie pevných nádoru, Cancer Center Memorial Sloan-Kettering, New York, Spojené státy americké a Alberto Costa, reditel Evropské onkologické skoly v Miláne v Itálii.
První konsensuální smernice budou obsahovat:
- Vyvázené rozhodnutí týkající se nákladu.
- Potreba rutinní psychosociální podpory, multidisciplinární péce a zapojení pacientu do rozhodování.
- Jasná komunikace týkající se nelécitelného, ??ale lécebného charakteru metastatického onemocnení.
- Komplexní seznam faktoru, které je treba vzít v úvahu pri volbe lécby, a matice prístupu, která se aplikují podle biologické povahy rakoviny (pozitivní / negativní hormonální receptor, HER-2 pozitivní / negativní atd.).
- Chemoterapie a cílené moznosti terapie.
- Optimální lécba kostních a mozkových metastáz.
- Zarazení pacientu do klinických studií jako prioritu.
- Pojistení paliativní péce vcetne optimální kontroly bolesti.
Metaanalýza publikovaná online First in The Lancet ukazuje, ze pacienti, kterí sami sebe sledují lécbu s antagonisty vitaminu K (VKA), jako je warfarin, snizují riziko snízení výskytu tromboembolických príhod, jako je mrtvice, hluboko zilní trombóza a srdecní záchvaty ve srovnání s temi, kterí dostávají tradicní péci.
Dalsí dokumenty odmítá potraty; Nábozenství a umístení pojmenované faktory
Stále více lékaru není ochotno provést potrat, podle nedávného pruzkumu snízil puvodní procento tech, kterí byli ochotni podle alternativního pruzkumu, 22%, az 14% nebo jednoho ze sedmi. Ackoli je to vetsina lokálních lékarských praxí, proc jsou lékari praktikováni?
