Adrenalinové zábery mohou zpusobit dlouhodobé poskození

Poskytnutí prednemocnicní dávky adrenalinu, také známého jako epinefrin, nekomu, kdo má zástava srdce, muze pomoci obnovit obeh v krátkém casovém horizontu, ale mohl by jim ublízit v dlouhodobém horizontu, podle velké nové studie z Japonska zverejnené v JAMA ve stredu to naznacuje, ze to muze být prípad záchrany srdce za cenu mozku.
Kdyz má nekdo srdecní zástava, jejich srdce prestane cerpat krev a pokud behem nekolika minut nedostane kardiopulmonální resuscitaci (CPR), pravdepodobne zemrou. Kdyz zamestnanci záchranné sluzby navstevují takovou nehodu, nekdy jim dávají záber epinefrinu, který jim pomuze dostat se do srdce, nez se dostanou do nemocnice.
Ale vedci Dr. Akihito Hagihara z odboru rízení a politiky zdravotnických sluzeb na Kyushu University Graduate School of Medicine a kolegové písí ve svých základních informacích, ze efektivita uzívání epinefrinu pred príchodem do nemocnice nebyla stanovena.
V letech 2005 az 2008 zkoumali údaje o registrech v Japonsku u 417 188 dospelých ve veku 18 let a starsích, kterí zaznamenali mimo nemocnicní srdecní záchranu pred príchodem personálu záchranné sluzby a kterí byli osetreni záchrannými sluzbami a poté byli hospitalizováni.
Vyhodnotili vztah mezi pre-nemocnicním uzíváním epinefrinu a nekolika opatreními k dosazení výsledku: napr. Návrat k obehu pred príjezdem do nemocnice; prezití po 1 mesíci po zástave srdce; a prezití bez a bez poskození mozku nebo neurologických problému.
Zjistili, ze zatímco pouzití epinefrinu bylo spojeno s vyssí pravdepodobností obnovení cirkulace, do jednoho mesíce tito pacienti byli casteji úmrtí nebo byli ponecháni poskozením mozku nebo neurologickými problémy.
Po zástave srdce muze dojít k poskození mozku kvuli nedostatku krve do mozku.
Výzkumníci zjistili, ze cirkulace se vrátila u 18,5% pacientu, kterí dostali epinefrin predtím, nez dorazili do nemocnice, a pouze u 5,7%, kterí ne.
Ale sance na to, ze jsou nazivu jeden mesíc po zástave srdce, byly u pacientu, kterí dostali epilefrin pred hospitalizací, o 54% méne (pomer pomeru pravdepodobností 0,46), kterí byli také 68% výrazne méne pravdepodobní, ze budou prezít bez nejaké formy poskození mozku nebo neurologické problémy jeden mesíc po.
Tyto výsledky byly stále významné, kdyz výzkumní pracovníci vzali v úvahu mozné ovlivnující faktory, jako je to, zda CPR byl dán stranou nebo paramedikou, jak dlouho byla daná a dalsí rozdíly mezi pacienty.
Výzkumníci dospeli k záveru, ze v Japonsku mezi pacienty s mimo-nemocnicní srdecní zástavou "uzívání prehospital epinephrine bylo významne spojené s vetsí pravdepodobností návratu spontánní cirkulace pred príchodem nemocnice, ale snízil sanci na prezití a dobré funkcní výsledky 1 mesíc po událost."
V doprovodném publikaci dr. Clifton Callaway z University of Pittsburgh pojednává o dukazu o pouzití epinefrinu behem CPR.
Ríká, ze pacienti jsou více znepokojeni tím, ze se dostanou domu neporusenými, nez se dostanou do nemocnice s bicujícím srdcem.
Je pravdepodobné, ze vám srdce znovu porazí, pokud mu dávkujete dávku epinefrinu, ale obavy jsou vzdy tam, ze muze poskodit jiné orgány, poznamenává.
Výzkumní pracovníci poukazují na nekteré slabé stránky ve své studii: napríklad nemohly zohlednit rozdíly v nemocnicní lécbe a zda pacienti, kterí ji nedostali pred príjezdem, dostali v nemocnici epinefrin.
Také kvuli rozdílum mezi tím, co se deje v Japonsku a jinde, není jasné, do jaké míry je mozné toto zjistení zobecnit do jiných zemí.
Napríklad v Japonsku je obvyklé dávat pacientum pouze jednu záchranu epinefrinu, zatímco v USA je více pravdepodobné, ze si budou dávat to kazdých nekolik minut, dokud srdce nebude znovu bít.
Nicméne, Callaway ríká, ze zjistení vyzadují dalsí, prísnejsí vysetrování. Napríklad by mohla existovat studie, kdy pacienti se zástavou srdce jsou náhodne prirazeni k prijímání epinefrinu nebo ne, a pak následovali pro dlouhodobé výsledky.
Napsal Catharine Paddock PhD

Zádný screening rakoviny prsu u zen ve veku 40-49 let, nové kanadské pokyny

Zeny ve veku ctyricátých az ctyricet devet let by nemely podstoupit rutinní mamografické vysetrení rakoviny prsu podle nových pokynu Kanadské pracovní skupiny pro preventivní zdravotní péci, která byla zverejnena v casopise CMAJ (Canadian Medical Association Journal). Pracovní skupina také doporucuje, aby byl interval screeningu prodlouzen kazdých dva az tri roky u zen ve veku od 50 do 74 let, a to kazdé dva roky.

(Health)

Protinádorové vlastnosti léku proti cukrovce "by mely být prehodnoceny"

Mnoho klinických studií se zamerilo na pouzití metforminu - lécivého prípravku jiz uzívaného k lécbe diabetu - jako zpusob potlacení rustu nádoru v rakovine aktivací molekuly nazývané AMP-aktivovanou protein kinázou. Nový výzkum vsak naznacuje, ze aktivace této molekuly muze skutecne podporit rust nádoru.

(Health)