ADHD: lékari rekli, jak zabránit zneuzívání návykových látek

Americká pediatrická akademie vydala pokyny pro péci o deti s ADHD, aby se zabránilo zneuzívání návykových látek, protoze deti s touto poruchou jsou vystaveny vetsímu riziku z alkoholu, tabáku a jiných nelegálních látek, nastínuje clánek publikovaný v Pediatrie.

Klinická zpráva také dává praktické rady ohledne ironie, ze zatímco léky na hyperaktivitu s nedostatkem pozornosti pomáhají snizovat riziko zneuzívání návykových látek, samotná lécba samotná je prícinou zneuzívání.

Pediatri ríkají: "Predepisující jsou varováni, ze mnoho detí ve veku skolního veku [s ADHD] - az 23% - je osloveno, aby prodali, koupili nebo obchodovali s léky."

Jedná se o problém nazývaný "zneuzívání" a tvorí jeden ze trí prvku zneuzívání lécby ADHD: "stimulacní léky mají potenciál zneuzívání, zneuzívání a závislosti", dodávají pediatri.

"Lécba príznaku ADHD se stimulujícími léky muze snízit riziko vzniku poruch uzívání látek," uzavírají autori zprávy, ale zádají o bezpecné postupy predepisování stimulantu.

Americká akademie pediatrie (AAP) nastíní následující opatrení pro specialisty, kterí lécbu ADHD pusobí stimulanty:

• Pred predepsáním potvrdte diagnózu ADHD - mnozí, kterí jsou "depresivní, úzkostliví, zanedbáni nebo mají akademické obtíze kvuli poruchám ucení, mohou být prítomni jako nepozorní" a dalsí podmínky ", které by mohly být zmateny s ADHD" by mely být vylouceny.
• Obrazovky starsích detí a dospívajících pouzívají alkohol, marihuanu a jiné drogy - krátký zákrok se doporucuje jednoduse tím, ze se zeptáte: "V minulém roce jste: 1. Byl tam nápoj s alkoholem? 2. Pouzívala marihuanu? 3. Pouzívala nejakou jinou látku, aby se dostala vysoko?
• Poskytnete predbezné pokyny - dávají pokyny k správnému uzívání léku na lécbu ADHD spolu s vysvetlením rizik zneuzití a co by mohlo vést, napríklad s priblízením k prodeji léku na predpis.
• Záznamy o predpisech dokumentu - dobré vedení záznamu je pozadavek, protoze stimulacní medikace je látka podléhající kontrole léciv trídy II.

Deti v ohrození

AAP byl presunut k vydání zprávy o prekrytí poruch ADHD a uzívání návykových látek, "protoze málo klinických pokynu podporuje lékare pri rízení pruniku techto poruch." Duvody prekrývání dosud nebyly plne pochopeny, zpráva dodává:

"K dnesnímu dni nejsou mechanismy, které jsou základem vztahu mezi poruchou uzívání ADHD a uzíváním návykových látek, zcela srozumeny, ackoli bylo navrzeno nekolik teorií.

Impulsivita je spojena se zvýseným rizikem uzívání látky, coz je predpoklad pro vznik poruchy uzívání látek. "

Dukazy, které uvedl Pediatrie byl poprvé hlásen Zdravotní novinky dnes v únoru 2011 - viz Deti s ADHD mnohem vetsí pravdepodobnost vývoje problému se zneuzíváním návykových látek ve stárí.

APP uvádí, ze deti s ADHD (ve srovnání s kontrolami bez poruchy) mají více nez 2,5krát vetsí pravdepodobnost, ze celkove rozvinou poruchu zneuzívání návykových látek, stejne jako:

• Dvakrát to pravdepodobne bude mít celozivotní historii uzívání nikotinu
• Témer trikrát vetsí pravdepodobnost hlásí závislost na nikotinu v období dospívání / dospelosti
• Témer dvakrát vyssí pravdepodobnost, ze splní diagnostická kritéria pro zneuzívání nebo závislost na alkoholu
• Asi 1,5násobek pravdepodobnosti, ze splní kritéria pro poruchu uzívání marihuany
• Dvakrát vyssí pravdepodobnost výskytu zneuzívání nebo závislosti na kokainu.

Autori jasne ukazují, ze rízení rizika zneuzívání návykových látek u detí s ADHD je slozité. Ríká se napríklad, ze "deprese, úzkost a nízká sebeúcta byly zaznamenány, ze zvysují riziko uzívání látek u osob s ADHD". Zpráva proto doporucuje lécbu komorbidních zdravotních stavu.

Vliv stimulacních léku s ADHD

Zatímco tato zpráva je první autoritativní, rozsáhlé tvrzení o lécbe ADHD a zneuzívání návykových látek, dalsí nedávno zverejnený dokument Pediatrie nabídla specifická zjistení, ze stimulacní lécba pro ADHD muze také snízit riziko kourení.

Ve výzkumu publikovaném v JAMA Psychiatrie v roce 2013 bylo zjisteno, ze specifický stimulant methylfenidát (Ritalin) muze pomoci pri lécbe závislosti.

Zpráva AAP ríká, ze stimulanty jsou "vysoce úcinné u detí a dospívajících pri snizování základních príznaku ADHD" a dodává, ze dvema nejcasteji predepsanými látkami jsou methylfenidát a amphetamin.

Úplný seznam stimulantu registrovaných v USA pro lécbu ADHD jsou: amphetamin (Adderall, k dispozici také jako kombinace dexamfetaminu a amphetaminu), atomoxetin (Strattera), dexamfetamin (dextroamp, dexedrin), dexmethylfenidát (Focalin), lisdexamfetamin (Vyvanse) , methylfenidát (Concerta, Daytrana, metadát, methylin, ritalin), metamfetamin (Desoxyn). Více informací o techto lécbách získáte od Národního ústavu dusevního zdraví.

Tak trochu víme o MERS Coronavirus

Svetová zdravotnická organizace (WHO) vyzvala k zasedání pohotovostního výboru, jehoz cílem bude projednávat nouzové plány v prípade, ze MERS-CoV (koronavírusový respiracní syndrom na Stredním východe) eskaluje, sírí se nebo se stane globální pandemií. Nejvetsí problém spocívá v tom, ze o tom odborníci o tom jen málo vedí. Pohotovostní výbor se skládá z odborníku z celého sveta.

(Health)

Rízení motoru muze pomoci snízit bolesti zad

Cílení cvicení na svaly, které podporují a kontrolují páter, mohou pomoci snízit bolesti a postizení zpusobené bolesti dolní cásti zad, ríká výzkum publikovaný v Cochrane Review. Cvicení, které cílí na svaly podporující páter, mohou snízit bolest v dolní cásti zad, ríkají vedci. Bolest dolní cásti zad (LBP) je jedním z nejbeznejsích zdravotních stavu v celosvetovém merítku a zpusobuje znacné zdravotní a ekonomické náklady v dusledku zdravotního postizení, obecného zdravotního stavu a ztracených dní v práci.

(Health)