cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Pacienti s akutním poranením plic nemají prospech z méne nutricní podpory

Studie zverejnená pocátkem roku 2008 JAMA , která se shoduje s prezentací na 41. kongresu kritické péce, odhaluje, ze i kdyz nekteré údaje naznacily, ze nizsí výziva kalorií prostrednictvím zkumavky muze být prínosem pro kriticky nemocné pacienty, kterí potrebují mechanickou ventilaci, osoby s akutním poskozením plíce, mnozství výzivy nevykázalo zádné zlepsení, pokud jde o infekcní komplikace, dny bez ventilátoru nebo riziko úmrtí po 60 dnech ve srovnání s temi, kterí dostali plnou kalorickou výzivu.
Podle základních informací v clánku doslo ke konfliktu údaju o tom, co je pro pacienty prínosnejsí; tj. poskytnutí vyssího podílu kalorických potreb v nutricní podpore nebo poskytnutí nizsích mnozství výzivy se snízenými kalorickými mnozstvími (trofická výziva) prostrednictvím prívodní trubice pro pacienty, kterí vyzadují mechanickou ventilaci.
Pro porovnání úcinnosti trofického krmení prostrednictvím gastrointestinálního traktu (trofické enterální podávání) a plného enterálního podávání klinických výsledku, vcetne dnu bez ventilátoru (VFD) a prezití pro pacienty s mechanickou ventilací, doktor Todd W. Rice z Vanderbilt University School v Nashvillu, Tenn. a jeho týmu z Národního sdruzení pro lécbu akutního respiracního tísne (ARDS) v klinických studiích National Heart, Pulmonary and Arthritis (ARDS) provedl studii zahrnující 1 000 dospelých s akutním poskozením plic, kterí vyzadovali mechanickou ventilaci a jejichz lékari urcené k zahájení enterální výzivy.
Studie probíhala od ledna 2008 do dubna 2011, kdy výzkumníci randomizovali úcastníky na trofejní krmení nebo plné enterální krmení behem prvních 6 dnu, po kterém byli vsichni, kterí byli jeste mechanicky vetráni, obdrzeni plný krmný protokol.
Zjistení nezaznamenala zádné zvýsení poctu dnu bez ventilace az do 28. dne v trofické skupine (14,9%) ve srovnání s úplnou enterální skupinou (15,0%) nebo poklesem 60denní úmrtnosti o 23,2% ve srovnání s 22,2% resp. mezi obema skupinami. Výzkumníci nepozorovali zádné rozdíly mezi obema skupinami, pokud jde o incidenci infekcí, dny bez selhání orgánu nebo dny bez jednotkové intenzivní péce.
Navzdory príjmu více prokinetických látek (uzívaných k lécbe nekterých gastrointestinálních príznaku) zaznamenala skupina s plným podáváním vetsí zvracení (2,2 procenta oproti 1,7 procentu dní podávání pacientu) a zácpa (3,1 procenta oproti 2,1 procentum dní stravování). Prumerné hodnoty plazmatické glukózy a prumerné hodinové podávání inzulinu byly v prvních 6 dnech vyssí v skupine s plným podáváním.
Vedci dospeli k záveru:

"Tato studie neprokázala zádný statisticky významný rozdíl v klinických výsledcích, vcetne VFD, u pacientu s akutním poskozením plíce zpocátku poskytoval trofické vs. úplné enterální podávání behem prvních 6 dnu mechanické ventilace. Na rozdíl od predchozích zpráv u kriticky nemocných dospelých, hypokalorická [méne nez normální] výziva významne neznizuje úmrtnost, snizuje infekcní komplikace nebo snizuje délku pobytu. "

Editorial: Výziva pro kriticky nemocné pacienty - Kolik je dost?

V doprovodném publikaci Richard D. Griffiths, B.Sc., M.B.B.S., M.D., F.R.C.P., F.F.I.C.M. z University of Liverpool ve Velké Británii píse:
"Poskytování úcinné nutricní podpory pro kriticky nemocné pacienty predstavuje obtízný aspekt celkového rízení komplexních pacientu. Soucasná studie provedená Riceem et al ve spojení se stávajícími údaji z jiných nedávných prísných studií zduraznuje potrebu zpochybnovat bezne pouzívané výzivové podpurné postupy a dosáhnout individuálního prístupu zalozeného na dukazech pro optimální nutricní terapii u pacientu s akutním poskozením plíce. "

Napsal Petra Rattue

Studium zkoumá, jak jsou svaly ochrnuté pri spánku

Studium zkoumá, jak jsou svaly ochrnuté pri spánku

Nová studie, publikovaná v casopise Journal of Neuroscience z 18. cervence, objevila zpusob, jak pomoci vedcum získat lepsí porozumení a nabídnout lepsí lécbu poruch spánku, jako je porucha chování spánku REM, narkolepsie a mletí zubu. Studie zjistila, ze dva silné mozkové chemické systémy spolecne pusobí na paralyzaci kosterních svalu behem rychlého spánku oka (REM).

(Health)

Pacienti s IBD s vyssím rizikem mrtvice a srdecního záchvatu

Pacienti s IBD s vyssím rizikem mrtvice a srdecního záchvatu

Nový výzkum na klinice Mayo ukazuje zvýsené riziko mrtvice nebo srdecního záchvatu u pacientu se zánetlivým onemocnením strev. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení (CDC) nejbeznejsí formou zánetlivého onemocnení strev (IBD). Pri této nemoci zpusobuje abnormální odpoved imunitního systému tela potravu na cizí látku, která vyvolává imunitní odpoved, pri níz telo napadá bunky, které lemují streva a zpusobují zánet gastrointestinálního traktu.

(Health)