cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Akutní bolest dolních koncetin nemá prospech z lécby spinální manipulace nebo diklofenaku

Pokud trpíte akutní bolesti dolní cásti zad, obdrzíte doporucenou péci o první radu, neobnovíte se rychleji, pokud uzíváte spinální manipulacní lécbu a / nebo diklofenak, podle clánku v Lancet, týdenní vydání.
(Diklofenak je uváden na trh jako Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec a Zolterol).
Obecní lékari ve Velké Británii jsou povereni poskytováním poradenství pro pacienty s akutní bolesti v oblasti bolesti zad a paracetamolu (acetaminofenu) jako první linie péce. Poradenství ríká pacientovi, ze zustane aktivní, vyhýbá se odpocinkum a uklidnuje pacienta, ze jeho prognóza je príznivá. NSAID (nesteroidní protizánetlivé léky), jako je Diclofenac, a spinální manipulativní terapie se doporucují pro moznosti druhé rady rízení pro rychlé zotavení, vysvetlují autori.
Mark Hancock, výzkumná skupina pro bolesti zad, University of Sydney v Austrálii a tým se podíval na 240 pacientu, kterí trpeli akutní bolestí zad. Vsichni byli u svých praktických lékaru a dostávali paracetamol a radu. Byly náhodne umísteny do ctyr skupin lécby:
- Skupina 1
Diklofenak byl podáván dvakrát denne 50 mg dvakrát denne plus placebo
- Skupina 2
Prijala míchová terapie a placebo
- Skupina 3
Diklofenak byl podáván dvakrát denne 50 mg dvakrát denne a kombinovanou manipulativní lécbou
- Skupina 4
Dvojité placebo bylo podáno
Vedci nenalezli zádný významný rozdíl v dobe návratu tech, kterí dostávali diklofenak nebo spinální manipulativní lécbu ve srovnání s temi, kterí dostávali placebo lécbu nebo placebo manipulativní terapie.
237 z 240 pacientu bylo bud recidivováno nebo bylo cenzurováno * 12 týdnu po randomizaci. Prestoze 22 pacientu melo nezádoucí vedlejsí úcinky, jako jsou gastrointestinální poruchy, závrate a palpitace srdce, byly rovnomerne rozlozeny ve skupinách s placebem a ne-placebem.
"Ani diklofenak, ani spinální manipulativní terapie neposkytly klinicky uzitecné úcinky na primární výsledek doby regenerace.Výsledky sekundárních analýz podporují primární analýzy, nevykazují zádné významné úcinky na bolest, postizení nebo globální vnímaný efekt na jedné, dva, ctyri, nebo 12 týdnu, kdy byla do základní péce pridána diklofenak nebo spinální manipulativní lécba nebo obojí, "napsali výzkumní pracovníci.
"Tyto výsledky jsou dulezité, protoze jak diklofenak, tak spinální manipulativní terapie mají potenciální rizika a dodatecné náklady pro pacienty. Pokud mají pacienti vysokou míru obnovy se základní pécí a zádný klinicky uzitecný prínos z pridání diklofenaku nebo spinální manipulativní terapie, pacientu s duverou, aniz by je vystavil zvýseným rizikum a nákladum spojeným s NSAID nebo s spinální manipulativní terapií, "uzavírají.
Doprovodný komentár
"Omezený nebo neprítomný príznivý úcinek diklofenaku na akutní bolesti dolní cásti zad po dostatecné lécbe první linky muze mít siroké dusledky. NSAID jsou siroce predepisovány pro celou radu akutních muskuloskeletálních poruch," rekl Bart Koes, Department of General Practice, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Nizozemí, napsal.
Dr. Koes dospel k záveru: "Dulezitým poselstvím je, ze lécba akutní bolesti dolních koncetin v primární péci (rada a predpis paracetamolu) je pro vetsinu pacientu dostacující."
*Cenzurovaný je termín specifický pro typ pouzité analýzy (analýza prezití nebo regrese Cox). Pacienti jsou cenzurováni, pokud studie skoncí predtím, nez zazily událost - v tomto prípade se zotaví. V tomto typu analýzy tito pacienti jeste pridávají k datum (jmenovatel) behem období, dokud nejsou cenzurováni. Proto pacienti, cenzurovaní po 12 týdnech, poskytli úplná data a nejsou výpadky. "Posouzení diklofenaku nebo spinální manipulativní terapie, nebo obou, krome doporucené firstline lécby akutní bolesti dolní cásti zad"
M J Hancock
Lancet
Napsal: Christian Nordqvist

Selhání ledvin se prílis nezpracovává u starsích dospelých

Selhání ledvin se prílis nezpracovává u starsích dospelých

Podle studie z 20. cervna vydání JAMA je míra progrese neléceného selhání ledvin významne vyssí u starsích nez u mladsích jedincu. Studie zahrnovala témer dva miliony dospelých kanadských detí. Studie o pozadí informací informuje: "Studie o vztahu mezi vekem, funkcí ledvin a klinickými výsledky uvádejí, ze u starsích pacientu je méne pravdepodobné, ze vyvstávají v konecném stádiu renálního onemocnení (ESRD) ve srovnání s mladsími pacienty a pravdepodobneji umírají nez progrese na selhání ledvin i pri nejnizsích úrovních odhadované rychlosti glomerulární filtrace [eGFR, prutok filtracní kapaliny ledvinami].

(Health)

Navigace váhavosti vakcíny: Co muze udelat lékar?

Navigace váhavosti vakcíny: Co muze udelat lékar?

Pondelí ráno: rutinní návsteva mladé matky s malým dítetem. Diskutuje o bezpecnosti vakcíny. Po prumerné návsteve mezi 10 a 19 minutami, vybavené nejnovejsími statistikami a nekolika letáky, matka opustí své moznosti. Zní povedome? Bude se vracet následující týden, aby díte zacalo s doporuceným plánem ockování?

(Health)