Akutní poranení ledvin v nouzových prípadech - pouzití biomarkeru

Studie publikovaná online v roce 2009 Journal of American College of Cardiology uvádí, ze výzkumníci objevili nový prístup k diagnostice akutního poranení ledvin (AKI), který má závazné dusledky s 25 az 80% rizikem úmrtí v nemocnici, coz umoznuje oddelením tísnového volání identifikovat pacienty s vysokým rizikem na vstupu.
K urcení funkce ledvin lékari obvykle merí hladiny kreatininu u pacientu, nicméne tyto hladiny mohou zustat normální nekolik hodin po akutním poskození ledvin. Aby bylo mozné dosáhnout presného posouzení, musí lékari provést merení po dobu jednoho az trí dnu, coz omezuje pouzití v pohotovosti.
Thomas Nickolas, MD, MD, odborný asistent klinické medicíny na Kolumbijské vysoké skole lékaru a chirurgu a specialisty na ledviny v New Yorku-Presbyterian Hospital / The Allen Hospital vysvetluje, ze naopak biomarkery moci trvají priblizne pul hodiny míru závaznosti poskození ledvin.
V mezinárodní multi-center spolupráci v New York-Presbyterian nemocnice / Columbia University Medical Center, Staten Island University Hospital, Charité-Universitätsmedizin, Max Delbruck centrum pro molekulární medicínu a Helios kliniky v Berlíne, Nemecko, výzkumníci hodnotili nový prístup k diagnostice akutního poranení ledvin.
Získali jediné merení peti biomarkeru moci od 1 635 pacientu na pohotovostní sluzbe po prijetí do nemocnice. Výzkumníci poznamenali, ze i kdyz vsech pet biomarkeru bylo zvýseno pri výskytu vlastního AKI (iAKI), coz je nejhorsí forma AKI, biomarker s názvem uNGAL byl nejpresnejsí pri diagnostice iAKI.
Byl to také biomarker, který nejlépe predpovedel trvání a závaznost poranení. Jak uNGAL tak dalsí biomarker s názvem Kim-1 byly hláseny jako nejpresnejsí biomarkery pri predpovedi úmrtí nebo pri potrebe zahájení dialýzy behem hospitalizace. Biologický marker uNGAL byl identifikován v New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center a Cincinnati Children's Hospital. V této studii výzkumníci merili uNGAL pomocí testu spolecnosti Abbott ARCHITECT-NGAL, který lze získat komercne mimo USA.
Vedoucí výzkumný pracovník Jonathan Barasch, doktor PhD, docent medicíny a anatomie a bunecné biologie na Columbia University College of Physicians and Surgeons, který je rovnez specialistou na ledviny v New York-Presbyterian Hospital / The Allen Hospital, prohlásil:

"Schopnost identifikovat akutní poskození ledvin v dobe trídení je obzvláste dulezitá v rusných mestských nemocnicích, kde pacienti nemohou cekat na opakované merení kreatininu a casto se ztrácejí následkem. Uzívání biomarkeru moci by mohlo být také velkým pouzití v armáde, v místech katastrofy a v jiných situacích, kdy musí být ucinena rychlá lékarská rozhodnutí. "

MUDr. Dr. Kai Schmidt-Ott, specialistka na ledviny v Charité Berlíne a vudce výzkumné skupiny v Max Delbrück Center for Molecular Medicine, který je rovnez asistentem na lékarské fakulte Columbia University Medical Center, dodal:

"Kombinace biomarkeru moci, jako je uNGAL, se soucasným standardním markerem kreatininu významne zlepsí identifikaci pacientu s rizikem úmrtí nebo dialýzy v nemocnici. Identifikace techto pacientu v nejblizsí mozné dobe v pohotovosti nám muze umoznit zavést nové moznosti lécby zlepsit jejich výsledky. "

Napsal Petra Rattue