Symptomy a lécba akutní infekce HIV

Obsah

1. Symptomy
2. Príciny
3. Výhled
4. Správa infekce
5. Prevence

Akutní infekce HIV, také známá jako "primární infekce HIV", je první fází HIV.

Behem akutního období infekce je hladina viru v krvi cloveka velmi vysoká, protoze jeho telo jeste není schopno nasadit imunitní odpoved.

Symptomy

Akutní infekce HIV muze mít pocátecní príznaky podobné chripce, jako jsou opustené zlázy, bolest v krku a horecka.

Nekteré zprávy popisují pocátecní príznaky akutní infekce HIV jako "nejhorsí chripka". Tyto príznaky se obvykle vyskytují 2-4 týdny po infekci a mohou zahrnovat:

• horecka
• zdurené zlázy
• bolest krku
• vyrázka
• bolesti a bolesti svalu a kloubu
• bolest hlavy

Kdy videt lékare

Príznaky akutní infekce HIV mohou být snadno zameneny za príznaky ruzných onemocnení. Konvencní testy HIV nemusí detekovat akutní infekci HIV, takze jsou spatné diagnózy bezné.

Pokud osoba zazívá tyto príznaky a myslí si, ze by mohla být nedávno vystavena HIV, mela by mluvit se svým lékarem o tom, jaké moznosti testování jsou k dispozici.

Jak je diagnostikována akutní infekce HIV?

Nejcastejsími testy HIV nejsou schopny rozpoznat HIV v období akutní infekce. Je to proto, ze testy jsou typicky navrzeny tak, aby detekovaly HIV specifické protilátky, které produkuje imunitní systém behem procesu sérokonverze.

Muze trvat i nekolik týdnu nebo nekolik mesícu, nez telo cloveka muze vyvinout tyto protilátky. To znamená, ze nekdo, kdo byl nedávno infikován HIV a který byl testován behem akutní infekce, nemusí být diagnostikován jako HIV-pozitivní.

Metoda screeningu, nazývaná testování zesílení nukleových kyselin nebo detekce HIV-virové záteze (mnozství HIV v krevním obehu), muze pomáhat pri odhalování infekce HIV u lidí, kterí byli nedávno nakazeni.

Testy, které pouzívají detekci antigenu p24, mohou také pomoci detekovat infekci HIV predtím, nez se vytvorí protilátky.

Príciny

Nechránený sex a sdílené uzívání drog jehlou muze zvýsit riziko smrti HIV.

Vetsina lidí nakazí HIV poté, co prichází do kontaktu s telesnými tekutinami, které obsahují virus.

Príklady techto tekutin zahrnují krev, sperma, vaginální tekutiny a materské mléko.

Tento virus se obvykle sírí z osoby na osobu v dusledku sexu nebo sdílení jehel s nekým, kdo má HIV.

HIV muze být také prenáseno z matky na díte, a to jak v prubehu tehotenství, porodu, tak prostrednictvím kojení.

Riziko a akutní infekce HIV

Odhaduje se, ze az 50 procent nových infekcí HIV je nevedomky prenáseno od lidí, kterí mají akutní HIV infekci.

Bez ohledu na pohlaví nebo sexuální preference je prenos HIV asi 7,25krát vetsí pravdepodobností behem akutní infekce, nez je tomu pri chronické infekci, coz je druhá fáze infekce HIV.

Úrovne prenosu HIV jsou vysoké behem akutního stavu, protoze krev obsahuje vysoké hladiny viru, avsak zádné protilátky. Vzhledem k tomu, ze je tezké diagnostikovat akutní infekci HIV, lidé s HIV se mohou zapojit do vysoce rizikového chování, aniz by si uvedomili, ze predstavují riziko pro jiné osoby.

Receptivní anální sex je sexuální sex s nejvyssím rizikem prenosu infekce HIV, následuje invazivní anální sex, pak vaginální sex a nakonec orální sex.

Studie z roku 2015 zjistila, ze mezi muzi, kterí mají sex s muzi, kterí mají nechránený, vnímavý anální sex, jsou spojeny s nárustem na získání infekce HIV. Toto riziko se stává hrozivejsím pro muze, kterí mají nechránený, vnímavý anální sex s peti nebo více muzi.

Ve studii nebylo uvedeno, ze uzívání injekcních nebo neinjekcních léku bylo významne spojeno se zvýseným rizikem akutní infekce HIV. Nekteré dalsí studie vsak zjistily, ze drogy, jako je metamfetamin, zrejme zpusobují riskantní sexuální chování a zvysují riziko akutní infekce HIV u muzu, kterí mají sex s muzi.

Výhled

Po akutní infekci HIV vstupují pacienti do druhého stupne infekce - chronické infekce HIV. Behem chronické infekce se HIV dále mnozí v krvi, avsak pri nizsích hladinách nez v prípade akutní infekce. Prestoze lidé s chronickou HIV infekcí nemusí vykazovat príznaky HIV, mohou stále prenáset virus.

Bez lécby muze chronická infekce postupovat do konecné fáze infekce HIV v prumeru behem 10 let, coz je známý jako syndrom získané imunodeficience nebo AIDS.

AIDS se vyvíjí, kdyz je imunitní systém cloveka tak vázne poskozen HIV, ze jeho telo není schopno bojovat proti infekcím, které by zdravý imunitní systém mohl být schopen.

Lidé s AIDS, kterí nedostanou lécbu, obvykle zemrou do 3 let.

Soucasné strategie lécby HIV vsak znamenají, ze vetsina lidí s HIV nedospeje AIDS, ale muze i nadále zít celý zivot.

Správa infekce

Léky nazývané antiretrovirové léky se bezne pouzívají k lécbe infekce HIV. Antiretrovirové prípravky nezabíjejí HIV nebo lécí tento stav. Nicméne kombinace techto léciv jsou schopny zabránit rustu viru a snízit virovou zátez na nedetekovatelné hladiny.

Lidé, kterí mají nedetekovatelnou virovou zátez, zustávají po delsí dobu zdravejsí a mají mnohem mensí pravdepodobnost prenosu viru na jiné osoby ve srovnání s vetsinou lidí s HIV, kterí nepouzívají antiretrovirové léky.

Není-li virové zatízení nedetekovatelné, to neznamená, ze virus byl pryc nebo ze byl stav vylécen.

Je treba poznamenat, ze ART muze snízit hladinu viru v krvi az do okamziku, kdy jiz není detekovatelná. Na této úrovni jiz není podle názoru Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) prenosná.

Stále více studií naznacuje, ze pokud osoba zahájí antiretrovirovou terapii (ART) behem 3 mesícu od diagnostikování HIV s akutní fází, progrese onemocnení se zpomaluje. Pomáhá rovnez zpomalovat dalsí mozné komplikace, jako je zánet v celém tele.

Prevence

Odborníci obecne souhlasí, ze následující kroky pomáhají snízit riziko infekce HIV:

Pouzívání kondomu s kazdou sexuální zkuseností se doporucuje snízit infekci HIV.

• neinjektovat léky
• získání testu na HIV a znalost statutu partnera nebo partneru
• vyhýbat se rizikovému sexuálnímu chování
• pomocí kondomu s kazdou sexuální zkuseností
• omezení poctu sexuálních partneru - cím více partneru má nekdo, tím vyssí je riziko sexuálne prenosných nemocí, vcetne HIV
• diskutujte o moznostech prevence se svým lékarem

Jedna preventivní moznost pro osoby s vysokým rizikem HIV se nazývá profylaxe pred expozicí (PrEP). Tato metoda zahrnuje uzívání léku proti HIV kazdý den. V klinických studiích existují také nekteré nové moznosti PrEP, mezi nez patrí podávání injekce kazdých 8 týdnu místo podávání tablet denne. PrEP je vsak v soucasné dobe vhodné pro:

• lidé, kterí mají sexuální vztah s partnerem, který má HIV
• muzi, kterí mají sex s muzi, kterí meli anální sex bez kondomu za posledních 6 mesícu nebo byli diagnostikováni s pohlavne prenosným onemocnením za posledních 6 mesícu
• heterosexuální muzi a zeny, kterí pri sexu vzdy pouzívají kondomy s partnery, kterí jsou vystaveni vysokému riziku infekce HIV
• lidé, kterí injekcne podali drogy v posledních 6 mesících a mají bud sdílené jehly, nebo se lécí drogami
• lidé s významným a trvalým rizikem nakazení infekce HIV

PrEP nabízí úcinnou ochranu pred infekcí HIV budováním v tkáních, kde je nejvyssí riziko expozice, a predcházení vstupu a replikaci HIV. Tento mechanismus zabranuje prenosu HIV osobe, která není infikována [MD (1).

Kondomy jsou i nadále dulezitou metodou pro snizování rizika sírení mnoha pohlavne prenosných chorob.