Nový nepríznivý dlouhodobý úcinek antidepresivních léku; Tardivní dysphoria.

Deprese rezistentní na lécbu (TRD) muze souviset s nedostatecným dávkováním antidepresiv nebo tolerance k antidepresivum. Alternativne existují duvody domnívat se, ze samotná antidepresivní lécba muze prispet k chronickému depresivnímu syndromu. Tato studie uvádí prípad prerusení antidepresivy u pacienta trpícího TRD, 67tiletého bílé muze s nástupem závazné depresivní nemoci ve veku 45 let. Byl homozygotní pro krátkou formu serotoninového transportéru. On byl osetren a do az do veku 59 a byl na antidepresivu nepretrzite do veku 67 let. Behem predchozích 2 let byl deprimován bez jakéhokoli úlevu léky nebo 2 elektrokonvulzivní lécby. Jeho léky v dobe hodnocení zahrnovaly paroxetin 10 mg denne, venlafaxin 75 mg denne a klonazepam 3 mg denne. Jeho 17-ti bodové skóre v depresi Hamiltonu bylo 22. Behem následujících 6 mesícu byl zahájen na bupropionu a pak ztisil vsechny antidepresiva, vcetne bupropionu. Jeho skóre deprese v Hamiltonu kleslo na 18 let. Pacient nebyl s jeho pokrokem spokojen a hledal dalsí názor, aby restartoval antidepresiva. O rok pozdeji na duloxetin 60 mg denne pokracoval v stíznosti na neustávající depresi.
Mozný antidepresivum byl dríve navrzen. Fava jako první uvedla, ze neurobiochemický mechanismus spojený s antidepresivy, který zvysuje zranitelnost vuci depresi, muze hrát roli pri zhorsování dlouhodobého výsledku onemocnení. Pochopení potenciálních mechanismu tohoto jevu lze shrnout z pozorování týkající se krátké formy transportéru serotoninu (5HTTR). Pacienti s krátkou formou 5HTTR a prodlouzenou expozicí antidepresivy mohou být obzvláste citliví na zhorsení související s antidepresivy. Jinými slovy, prodlouzení expozice antidepresiv muze vyvolat neuroplastické zmeny, které vedou k vzniku poruch dysforických príznaku vyvolaných antidepresivy. Vysetrovatelé navrhují termín "tardivní dysphoria" k popisu takového jevu a pro nej popisují diagnostická kritéria. Ztlumení nebo prerusení uzívání antidepresiv muze zhorsit dysforický stav. Prerusení antidepresiva nemusí poskytnout okamzitou úlevu. Ve skutecnosti je pravdepodobné, ze se vyskytnou prechodné príznaky abstinence v pocátecních 2-4 týdnech po vysazení antidepresivy nebo zuzování. Avsak po delsí dobe uzívání antidepresiv je mozno postupne navrátit pacientovu výchozí hodnotu.
Zdroj: Journal of Psychotherapy and Psychosomatics, Nadace AlphaGalileo.

Vysoký príjem soli muze zvýsit riziko MS u lidí s genetickou vnímavostí

Poskytnutím vysvetlení, jak muze jíst prílis mnoho soli, muze nová studie zlepsit nase chápání toho, co muze u nekterých lidí vyvolat roztrousenou sklerózu. Výzkumníci zjistili, ze vysoký príjem soli muze zvýsit riziko MS u lidí, kterí jsou geneticky náchylní k tomuto stavu. Studie naznacuje, ze zatímco vysoký príjem soli muze být rizikovým faktorem roztrousené sklerózy (MS), je pravdepodobné, ze to bude jen u lidí s genetickým rizikem.

(Health)

Etická prírucka zkoumá vznikající problémy v lékarské etice - americká vysoká skola lékaru

Sesté vydání prírucky Ethics of American College of Physicians (AKT) bylo vydáno jako doplnek k aktuálnímu vydání casopisu Annals of Internal Medicine, vedoucího casopisu AKT. Cílem této prírucky je pomoci tomu, jak se etická rozhodnutí v klinické výuce, praxi a lékarský výzkum delají.

(Health)