50 procent pacientu trpících Parkinsonovou chorobou a psychózou jsou léceni antipsychotickými prípravky

Podle zprávy v cervnovém císle Archiv neurologie, jeden z casopisu JAMA / Archives, 50% pacientu trpících Parkinsonovou chorobou (PD) a psychózou je léceno antipsychotickými (AP) látkami. Tyto léky mohou zhorsit symptomy Parkinsonovy choroby. Navzdory varování, které bylo vydáno proti pouzívání techto léku FDA, jejich frekvence uzívání u pacientu s demencí a PD se nezmenila.
Podle základních informací v clánku asi 45 000 lidí zijících ve Spojených státech, které trpí PD, nakonec vyvinulo psychózou po lécbe. Navíc autori písí, ze "uzívání AP v PD je komplikované jeho potenciálem zhorsit parkinsonismus a omezené dukazy o úcinnosti." PD je spojeno s demencí a mnoha dalsími komplikacemi, které se zhorsují pouzitím AP. Pocínaje rokem 2005 byla vetsina AP oznacena varovným oznacením "cerná krabicka", která oznacuje rizika spojená s jejich pouzitím. Z pohledu autoru "Dalsí studie tohoto problému je kritická vzhledem k vysokému výskytu psychózy u této populace a k tomu, ze parkinsonské symptomy a castá ko morbidní demence mohou tuto populaci pravdepodobneji pocitovat nezádoucím výsledkum, vcetne mortality, s lécbou AP. "
Údaje veteránu z fiskálního roku (FY) 2002 a FY 2008 byly porovnány Daniel Weintraub, M.D., University of Pennsylvania a dalsími kolegy. Behem studie zkoumali a porovnávali míry a prediktory AP speciálne, pricemz byly predepsány pro 2597 pacientu trpících PD a psychózami, stratifikovaných stavem demence (1 804 bez demencí a 793 s demencí), pricemz údaje pocházejí z 6 907 pacientu trpících demencí a psychózy, ale bez PD.
Výsledky ukázaly, ze témer 50% pacientu trpících PD a psychózami bylo predepsáno s AP, pricemz vetsina predpisu byla stanovena pro atypické AP. U pacientu, u kterých byla diagnostikována jak PD, tak i demence, bylo pravdepodobne predepsáno více AP nez pacienti bez demence. Bylo zjisteno, ze mezi léty 2002 a FY 2008 nedoslo ke zmene celkové míry predepisování AP u pacientu s PD, avsak vysetrovatelé si vsimli pokles uzívání nekterých rozmanitých AP s nárustem uzívání jiných léku .
Navíc behem období studia autori zaznamenali zmenu rychlosti predepisování jednotlivých léku, pricemz celková lécebná frekvence byla konstantní, i pres casté varování o rizicích AP u pacientu s demencí.
Autori uvádejí:

"Priblizne jedna tretina naseho PD vzorku mela ko morbidní demence a mnohem pravdepodobneji mela poruchu kognitivních funkcí (MCI). To má významné klinické dusledky pro PD vzhledem ke zvýsené morbidite a mortalite spojené s typickým a atypickým uzíváním AP u populací demencí. "

Ackoli se predepsané návyky posunuly k lékum, které jsou lépe absorbovány a tolerovány u pacientu s Parkinsonovou chorobou, nemusí to nutne znamenat, ze jsou bezpecnejsí nebo úcinnejsí. Autori se nakonec domnívají, ze je zapotrebí provést více zamerené studie ", aby dále porozumeli, jaké faktory prispívají k celkovému i specifickému uzívání AP u této populace a zda longitudinální studie hodnotí dopad lécby AP na morbiditu, mortalitu, a progrese parkinsonismu. "

"Vzory a trendy v antipsychotickém predepisování pro psychózou Parkinsonovy choroby"
Daniel Weintraub, MD; Peijun Chen, MD, PhD, MPH; Rosalinda V. Ignacio, MS; Eugenia Mamikonyan, MS; Helen C. Kales, MD
Arch Neurol. 2011, 68 (7): 899-904. dva: 10.1001 / archneurol.2011.139
Napsal Barry Windsor