cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



4 houbové otravy ve 2 týdnech - lékari testují mléko bodláka jako lécba

Behem dvou týdnu navstívili MGUH ctyri lidé za úcelem lécby kvuli otrave houbami (amantinem). Jeden clovek Virginie dorazil na nemocnici MedStar Georgetown University Hospital (MGUH) v casných fázích selhání jater poté, co nesprávne jedl jedovaté houby, které vybral ze svého dvora.
Vsechny ctyri prípady, vcetne jejich klinického prubehu, lécby a výsledku, byly prezentovány v týdnu Digestive Disease Week (DDW) v San Diegu, nejvetsím mezinárodním shromázdením lékaru a výzkumníku v oblasti gastroenterologie, hepatologie, endoskopie a gastrointestinální chirurgie.
Jacqueline Laurinová, transplantacní hepatolog z Georgetown Transplant Institute, soucást MGUH a Georgetown University Medical Center, pripomíná:

"Kdyz clovek Virginie dorazil na své místní oddelení pro naléhavé prípady, byla provedena klinická diagnóza otravy houbou, který jedl houby, dostal se velmi nemocný a jeho jaterní enzymy byly velmi zvýsené se známkami tezké dysfunkce jater."

Muz byl preveden na MGUH v prípade, ze bude vyzadovat transplantaci jater. Laurinuv tým varoval místní toxikologické centrum, které je odkázalo na lékare v Kalifornii, který je vedoucím výzkumným pracovníkem pro studium v ??USA, která pouzívá pro prípravu intravenózního prípravku osiva mléka (silibinin) pro otravu amanitinem. Droga byla nasmerována do nemocnice a pacient vecer dostal silibinin. Vzhledem k tomu, ze americký Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) jeste neschválil silibinin, lékari podali lécivu pacientovi podle jednorázové výjimky "nouzového pouzití" agentury FDA. Jakákoli budoucí lécba silibininem by mela být registrována jako soucást klinické studie a mela by být schválena institucionální kontrolní radou Georgetown University Medical Center, která je poverena ochranou cloveka ve výzkumných studiích.
Laurin prohlasuje: "Vedeli jsme, ze to nebylo mimo oblast, ze by se nekdo mohl objevit s otravami houbami a bez studie na míste, ze bychom nemeli moznost nabízet silibinin."

Vzhledem k nárustu srázek rostly houby ve vetsím mnozství nez obvykle a o týden pozdeji predtím, nez nemocnice mohla dokoncit protokol pro silibinin, byla nemocnici predlozena druhá pacientka s otravou houbami. Protokol byl propusten kvuli stavu druhého pacienta, který byl rovnez lécen stejným prípravkem ze silibininu IV jako první pacient. Behem nekolika dní prisli dalsí dva pacienti, kterí dostali lécbu.
Podle Laurina jsou první klinické príznaky otravy amanitinem podobné jako gastroenteritida, u pacienta pocit nevolnosti, zvracení, bolesti bricha a prujmy, po níz následuje období zjevného zotavení predtím, nez pacient vyvine akutní hepatitidu a zloutenku.
Laurin uvádí: "Vcasné rozpoznání príjmu hub jako príciny akutní hepatitidy je nejdulezitejsí pro zahájení lécby a doufáme, ze zabráníme progresi akutního jaterního selhání, transplantaci jater nebo smrti."
Neexistují standardní pokyny pro lécbu lidí s akutní hepatitidou zpusobenou toxicitou proti houbám a Laurin vysvetluje:

"Bez standardní lécby je agresivní hydratacní úcinek na odstranení amanitinového toxinu jedním z mála zpusobu, jak snízit poskození jater. U nasich soucasných pacientu s amanitem jsme dostali intravenózní silibinin. narusit enterohepatální dráhu amanitinu a odstranit amanitinové toxiny z tela. "

Maiyen Tran Hawkins, DO, gastroenterologický pracovník v transplantacní hepatologické luzkové sluzbe a hlavním autorem abstraktu DDW, rekl: "Protoze nase nemocnice jsou pridruzeny k Georgetown University Medical Center, nase moznosti lécby zahrnují agenty v klinických studiích. týmový prístup nám umoznil rychle a úspesne poskytnout multi-modální lécbu s IV silibininem a ERCP pro nasobiliární drenázní umístení. Byli jsme schopni zabránit selhání jater a vsichni pacienti se plne uzdravili bez významných následku. "
Laurin uzavírá:
"Zatímco tyto výsledky vypadají slibne, musíme vedet mnohem víc o silibininu, jako je nacasování jeho podání, jaká dávka je nejúcinnejsí a zda je nebo není zapotrebí nasobiliární drenáz v kombinaci se silibininem. tato rada prípadu je úspesná v lécbe, ale je zrejmé, ze je zapotrebí více práce a vzdelání, aby se snízila nemocnost a smrt z otravy amanitinem. "

Napsal Petra Rattue

Nedostatek vitaminu D souvisí se zvýseným rizikem astmatických záchvatu

Nedostatek vitaminu D souvisí se zvýseným rizikem astmatických záchvatu

Dospelí s astmatem, kterí mají nedostatek vitaminu D, mohou být mnohem casteji postizeni astmatickými záchvaty. To je podle nové studie výzkumníku z Tel Avivské univerzity v Izraeli. Výzkumníci zjistili, ze astmatikum s deficitem vitaminu D bylo o 25% castejsí výskyt astmatického záchvatu nez u pacientu s normální hladinou vitaminu D.

(Health)

Pomalu rostoucí rakovina prostaty: "Aktivní dohled" muze být lepsí nez lécba pro starsí muze

Pomalu rostoucí rakovina prostaty: "Aktivní dohled" muze být lepsí nez lécba pro starsí muze

"Aktivní sledování" zahrnující kazdorocní biopsii muze být lepsí lécebnou mozností nez odstranení nádoru prostrednictvím chirurgického zákroku nebo radiacní terapie pro starsí muze s pomalu rostoucím karcinomem prostaty, který se v prubehu casu dramaticky nezhorsuje. Studie Johns Hopkins ze 769 muzu v USA zjistila, ze úzká kontrola s biopsií nezvysuje riziko úmrtí a odradí pred lécbou u této skupiny starsích muzu s nízkorizikovou, velmi neagresivní formou rakoviny prostaty.

(Health)