1 z 3 lidí by uprednostnovalo kratsí zivot, aby uzíval pilulku kazdý den

Meli by vsichni starsí lidé uzívat denní pilulku, aby zabránili infarktu? Je to trvalá otázka, prestoze Úrad pro potraviny a léciva v soucasné dobe ríká, ze denní aspirin, napríklad, není pro vsechny. Výzkumníci také pokracují v prosetrení myslenky denního "polypill" proti kardiovaskulárním onemocnením v urcitých skupinách. Ale ve prospech nejakého extra casu na zivot, kolik lidí by neslo bremeno denních tablet? A kolik by dalo prednost kratsímu zivotu bez preventivních léku, jako jsou statiny?
Kazdodenní uzívání tablet - jejich shromazdování, zapamatování a konzumování - by pro mnohé znamenalo prílis velké zatízení.

Výzkumní pracovníci z Kalifornie a Severní Karolíny hledali odpovedi z techto otázek s on-line pruzkumem lidí v prumeru 50 let ve vzorku 1 000 oprávnených respondentu z 18 780 e-mailových pozvánek.

Úcastníci odpovedeli na hypotetickou otázku: kolik casu by bylo ochotno zkrátit od konce svého zivota tím, ze se vyhne kazdodenním lékum na prevenci kardiovaskulárních chorob?

Výsledky jsou zverejneny v casopise American Heart Association Cirkulace: Kardiovaskulární kvalita a výsledky, a autori jsou z University of California v San Franciscu (UCSF) a University of North Carolina na Chapel Hill School of Medicine.

Více nez dve tretiny respondentu uvedlo, ze nebudou ochotni zkrátit svuj zivot o nekolik týdnu jako kompromis pro vynechání denní pilulky proti kardiovaskulárním onemocnením (CVD) - ale asi 1 z 3 bylo ochotno obchodovat .

Pomery, které se rozhodly pro konkrétní obchody, byly následující:

• Mezi 1 týden a 1 rokem zivota - 21% dotázaných
• Az 2 roky kratsí zivotnosti, aby se zabránilo tomu, ze byste museli denne uzívat CVD med - pres 8%.

Dr. Robert Hutchins - vedoucí autor a rezidentní lékar na katedre medicíny v UCSF v oboru vseobecné interní medicíny - uvádí, ze studie byla více o praktické zátezi denních léku nez o jakýchkoli obavách z jejich úcinku:

"To, co jsme se opravdu snazili merit, je to, jak moc si uzívání pilulky - získání, vzpomínka na to, ze ho vezmete a ve skutecnosti jej uzíváte - zasahuje do kvality zivota.

Dokonce i ignorování vedlejsích úcinku pilulek muze mít vliv na kazdodenní pilulku velký vliv na kvalitu zivota jednotlivce. "

Dr. Hutchins dodává: "Kdyz si uvedomíte, ze mnoho dospelých je na cetných pilulkách, tento úcinek je pro tuto osobu casto zvetsen."

Ríká, ze zatímco velké individuální efekty jsou ponekud vyrovnané napríc obyvatelstvem, mohou pro spolecnost pretrvávat velké dusledky.

"Na úrovni obyvatelstva, dokonce i pro malé snízení kvality zivota, jako jsou ty, které se v této studii nacházejí, tento úcinek násobený miliony lidí muze mít velmi velký dopad na nákladovou efektivitu této drogy pro obyvatelstvo," rekl Dr. Hutchins vysvetluje.

Merení hodnoty extra zivota

Autori studie uvádejí, ze je nejvetsí dosud kvantifikovat "uzitecnost uzívání pilulky" - uzitecnost je merítkem hodnoty, kterou lze získat z intervence, pokud jde o preference lidí na zdravotní výsledky.

V tomto prípade byla uzitecnost odrudy "time-off", coz predstavuje atraktivitu maximálního mozného zdravotního prínosu (dodatecný cas ve srovnání s obvyklou délkou zivota) dosazený prijetím daného zdravotního zásahu (denní lék na prevenci kardiovaskulárních chorob ).

Cím méne atraktivní je potenciální zisk za obtíze s farmaceutickým zákrokem, tím nizsí bude jeho hodnota v porovnání s opatreními týkajícími se kvality zivota a nákladu.

Vypoctené uzitecné hodnoty mohou být od 0 do 1 - od smrti az po dokonalé zdraví - a v této studii predstavovaly dalsí mnozství potenciální délky zivota, které by úcastníci byli ochotni vzdát za to, ze nebudou muset denne uzívat srdecní lék.

Pruzkum nabídl následující hypotetické obchody v mimorádném zivote: zádný, 1 týden, 2 týdny, 1 mesíc, 3 mesíce, 6 mesícu, 9 mesícu, 12 mesícu, 18 mesícu nebo 24 mesícu.

Úzitková hodnota 1 by pocházela ze vsech respondentu, kterí chtejí, aby maximální zásah do zivotního cyklu byl mozný od zásahu, a jakýkoli obchod v tomto prípade by odebral cipy z hodnoty na hodnotu 0.

Odpoved v pruzkumu byla, ze lidé budou obchodovat prumerne 12,3 týdnu pro neuplatnení pilulky, coz má za následek uzitnou hodnotu 0,990.

To nemusí znít jako dent v potenciálu kazdodenního léciva pro "dokonalé zdraví" - uzitecnou hodnotu 1 - ale autori poukazují na to, ze i malé skody v nem mají dulezité dusledky pro politiku verejného zdraví.

"Pouzití presné uzitné hodnoty pro efekt uzívání preventivních léku je dulezité, protoze relativne malé zmeny v utilite mohou mít velký vliv na efektivitu nákladu preventivní sluzby," písí autori.

Zatímco doslo k poklesu celkové hodnoty z hypotetické intervence u 1000 respondentu, 70% souhlasilo s tím, ze by chteli maximální potenciál pro dokonalé zdraví (uzitecnost 1) z denní pilulky.

Jinými slovy, více nez dve tretiny neobchodovaly s zádnou dodatecnou délkou zivota výmenou za volbu bez pilulky.

Hazardní hry na zdravotní preference

Dr. Hutchins a jeho spoluautori vyuzili casový kompenzacní nástroj pro svuj primární výzkumný cíl, ale meli také sekundární cíle zalozené na opatreních "standardní hazard" a "ochotný k zaplacení".

Standardní hazard je merítkem preference jednotlivce v rámci "nejistých situací" - v tomto prípade "zda mohou nekdy vyzadovat kardiovaskulární léky a zda by je uzívali, nebo by mohli mít riziko úmrtí nebo úmrtí související s tímto onemocnením".

Respondenti se mohou rozhodnout, ze budou tolerovat maximální sanci na úmrtí ve výsi 10% za denní tabletky - 9% úcastníku uvedlo, ze budou ochotni vyuzít této sance a:

• Asi 13% respondentu uvedlo, ze prijmou "minimální riziko úmrtí", aby se zabránilo uzívání pilulky kazdý den
• Priblizne 62% by nehrozilo "zádné riziko" okamzité smrti.

Riziko úmrtí, které respondenti prijalo celkove, bylo 0,9%, coz predstavuje prumernou prumernou uzitecnou hodnotu 0,991.

Pokud jde o míru ochoty platit, zhruba petina lidí, kterí se zúcastnili pruzkumu, uvedla, ze zaplatí nejméne 1000 dolaru ", aby se vyhnuli uzívání pilulky kazdý den po celý svuj zivot." Velká cást, nicméne - 43% respondentu - uvedla, ze nebudou platit zádnou cástku, aby se vyhnuli nutnosti uzívání léku.

Dotazník mel nekterá omezení, jak zduraznuje Dr. Hutchins: "Je dulezité si uvedomit, ze nás pruzkum meril v urcitém okamziku pouze preference jednotlivcu."

"Nicméne," dodává, "skutecnost, ze jsme nevideli velké rozdíly, nám dává jistotu, ze tento efekt pravdepodobne není velký."

Respondenti byli 59% zen a 63% bílý. Témer tretina nemela vysokoskolské vzdelání a jen málo získalo mezi 25 000 a 75 000 dolaru rocne.

Prestoze pruzkum stanovil, ze úcastníci by nemuseli platit za pilulky a ríkali jim, ze by ignorovali prípadné vedlejsí úcinky, vedci si nemohli být jisti, ze tyto otázky nebudou v mysli respondentu, kterí vází kompromisy, bránou v úvahu.

Úrad pro potraviny a léciva (FDA) vydal spotrebitelské poradenství o denním aspirinu - v kvetnu minulého roku jsme oznámili, ze FDA neobnovuje denní aspirin, aby zabránil prvnímu infarktu.

Ne vsechny nápady na uzívání pilulky pro prevenci kardiovaskulárních onemocnení predstavují zátez, která by ztezovala lidem touhu po zlepsení zdraví. Napríklad myslenka "polypill" spocívá v kombinování cetných preventivních léku v jedné tablete a muze zlepsit prijatelnost techto léku.

Americká mezinárodní studie predlozená v zárí nalezla: Polypill pomáhá pacientum trpícím infarktem uzívat léky. A následující tri príklady vydání médií pro rok 2014 od kardiologu pridávají dalsí tvrzení ke zpráve:

• Nejvetsí analýza uzívání polypilu u kardiovaskulárních chorob ukazuje potenciál zlepsení péce o pacienty (5. kvetna)
• Strategie polypill ke zlepsení globální sekundární kardiovaskulární prevence (6. srpna)
• Polypill zvysuje adherenci k lécbe po infarktu myokardu (3. Zárí).

Studie ukazuje, proc by akupunktura mohla fungovat

Akupunktura byla pouzívána k lécbe vsech druhu bolesti jiz od dávných dob. Presto mnozí to odmítají jako pouhé placebo, argumentujíc, ze ??metoda není vedecká. Nový výzkum se vsak blízí k vedeckému vysvetlení, proc by akupunktura mohla ve skutecnosti fungovat. Urcitá technika akupunktury muze být úcinná pro zmírnení bolesti, zatímco jiné nemusí být tak úspesné.

(Health)

Cvicné centra "pres hodinu dál" pro jednu tretinu Americanu

Je dulezité, aby lécba cévní mozkové príhody byla co nejrychleji podána, aby se minimalizovalo mnozství dlouhodobého poskození. Bohuzel nová studie naznacuje, ze jedna tretina Americanu by nemela prístup do primárního centra mrtvice do 1 hodiny, kdyby potrebovala. "Jakmile je mozková príhoda rozpoznána, poskytovatelé predhospitalizacních sluzeb musí být schopni rychle privést pacienty do príslusných stredisek, coz ciní geografickou dostupnost techto center kriticky dulezitým," uvedli autori.

(Health)